今天已經是大年夜了，“骨科那些事兒”先給頭條的各位用戶拜個早年！然後，我們繼續做“骨質疏松系列科普”，今天這一部分相對來說，不是那麼專業，但是确實每個人都需要重視的，那就是骨質疏松症的個人預防保健，以及康複治療方面的問題。

前面的幾篇科普中，我們分别聊了骨質疏松症的産生機制，如何補充維生素D，骨質疏松症目前的主流用藥，以及藥物選擇和注意事項等，原文鍊接如下

骨質疏松症的發生原理

如何“補鈣”--抗骨質疏松藥物的分類

維生素D與骨骼健康，曬太陽的學問

骨質疏松藥物的選擇和使用

今天我們繼續聊藥物以外的部分

一，健康的生活方式

1，均衡膳食，注意營養。日常三餐建議攝入富含鈣、低鹽和适量蛋白質的均衡膳食。推薦每日的蛋白質攝入量為0.8~1.0g/kg體重，并建議每天食用牛奶300~400ml。

2，學會曬太陽。這一點我們在前面“維生素D與骨骼健康”中有詳細聊過，建議上午10點到下午3點之間，盡可能多的暴露皮膚與陽光下15~30分鐘（取決于日照時間、維度、季節等多方面的因素），每星期2次，以促進體内維生素D的合成。這裡需要注意，不能塗防曬霜，否則會影響效果；但是為了避免曬傷，在太陽很烈的情況下，不能直曬。樹蔭下也有日照作用，隻是需要延長日照時間。

3，規律運動。運動可以改善機體敏捷性、力量和平衡能力，可以減少跌倒的風險。運動還有助于增加骨密度。适合于骨質疏松患者的運動包括有氧運動（如慢跑、遊泳等），抗阻訓練（如負重練習），太極拳、舞蹈、乒乓球等。運動應循序漸進、持之以恒，并需要注意避免運動損傷。骨質疏松患者進行新的運動訓練之前應該咨詢臨床醫生。

4，戒煙；限酒；避免過量引用咖啡；避免過多的碳酸飲料。

二，骨骼健康的基本補充劑

1，鈣劑。鈣劑不算藥物，隻能算是一種食品，或者食品補充劑。鈣劑與骨骼的關系，就好比是建築材料與高樓大廈的關系；隻有鈣可能是不夠的，但是沒有鈣肯定是不行的。根據2013年的中國居民膳食營養素參考攝入量調查，我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，應額外補充500~600mg；膳食攝入量 補充量最好能達到1000~1200mg。不同種類的鈣劑特點略有差異，碳酸鈣含鈣量比較高、吸收率也高、容易溶入胃酸，但有容易引起便秘和上腹部不适的副作用。枸橼酸該含鈣量較低，但是水溶性較好，胃腸道反應小，适用于胃酸缺乏和腎結石風險的病人。當然，單純補充鈣劑不能替代其他的藥物治療。

2，維生素D。充足的維生素D可增加腸鈣吸收、并促進鈣劑沉積到骨骼中，同時還能保持肌力，改善平衡能力。根據調查，我國61%的絕經後女性存在維生素D缺乏。推薦維生素D的每日攝入量為每天400國際單位（IU），但是食物中的維生素D含量很低，80-90%的維生素D靠日照皮膚産生，是否需要額外補充維生素D，則需要檢測血清中的25-羟基維生素D來判斷，老年人低于75nmol/L就建議額外補充維生素D了。有兩點注意事項，第一，不推薦使用活性維生素D來糾正維生素D缺乏，第二不建議1年單次大劑量補充，還是每天補充一點點比較好。



三，物理治療。目前研究顯示，脈沖電磁場、體外沖擊波、全身振動、紫外線燈物理因子治療可增加骨量；超短波、微波、經皮神經電刺激、中頻脈沖等治療可減輕疼痛。對骨質疏松性骨折或者骨折延遲愈合可選擇低強度超聲波、體外沖擊波等治療以促進骨折愈合。神經肌肉電刺激、針灸等治療可增強肌力、促進神經修複，改善肢體功能。

需要注意的是，這一部分内容看起來很通俗，但真正做起來還是很專業的，需要咨詢康複醫學科專科醫生，在醫生的指導下進行治療。

四，作業療法。這個叫法有些生僻，并不是回家做作業的意思哈。主要是針對骨質疏松患者的科普教育，指導患者正确的姿勢，改變不良生活習慣，提高安全性。

五，康複工程。行動不便者需要選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動能力，減少跌倒的發生。此外，還需要進行環境的改造，比如樓梯增加扶手和坡道，使用防滑墊，以增加安全性。骨質疏松骨折患者可佩帶矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢，并預防再次骨折等。



最後，祝大家健健康康辭舊歲，歡天喜地迎新春！

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