化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也會對人體内的正常細胞産生毒性影響，有時會引起令人不适的副作用。

常見的化療副作用有：脫發、胃腸道反應、白細胞降低、手足發、靜脈炎、口腔黏膜炎、口腔潰瘍、皮膚色素沉着、膀胱炎、心髒損害、肝功能損害等。但病人千萬不要害怕，因為醫生會經常注意觀察，巧妙地防治并加用必要的支持“保駕”治療，幾乎都能順利地完成治療。

近十多年來，随着科技的迅猛進步，開發出了一系列高效低毒的新化療藥物，高效的化療輔助藥物也同時誕生，使化療的副作用大大降低，毒副反應已很輕微，應用好的藥物和輔助方法，現在已可實現無嘔吐、無痛苦的化療，幾乎所有的副作用都是輕微的、暫時的，治療一旦停止，副作用會很快消失。

1、化療藥物的選擇性

由于腫瘤細胞來源于正常細胞， 且在生化代謝、DNA複制與修複等方面與正常細胞之間無明顯差異，目前的細胞毒化療藥物90%以上在殺滅癌細胞的同時，對正常組織細胞可産生明顯的毒副作用，對心、肝、腎、胃、腸道等器官有明顯的損害作用，并可抑制機體的免疫功能，使用不當可促進腫瘤播散和增加感染的機會。

也就是說，化療對細胞的選擇性差，以毒攻毒，往往“殺敵一千，自損八百”。動脈灌注化療的療效優于靜脈給藥。

2、腫瘤細胞群本身的特征

增殖比率(GF)直接影響化療療效：腫瘤體積小時往往GF值較高，對細胞周期特異性藥物(CCSA) 比較敏感， 體積大的腫瘤往住GF值較低而不敏感，也就是說藥物療效與腫瘤大小成反比關系。

病理類型不同、分化程度不同、基因表達不同，化療的敏感性也不同。

如果患者體質差、貧血、惡病質、心肝腎功能不全，則難以耐受強烈的化療，達不到治療目标。

3、化療藥物的毒性和耐藥性

化療藥物對腫瘤細胞的殺滅服從一級動力學原理，隻能按一定比例而不能全部殺滅腫瘤細胞。

随着療程的增加，體内藥物的毒性蓄積達到了極限，而細胞耐藥又同時産生，再繼續化療隻能得到低效或無效的治療，甚至加速病人的死亡，大多數病人隻能耐受4~8療程的化療，若停止治療，殘存的癌細胞加速繁殖可使腫瘤負荷再次增加，反彈複發，最終導緻患者死亡，因此，大多數實體瘤不能單靠化療治療，一定要綜合治療。

1、重視腫瘤病人的飲食與營養

放化療期間病人情緒波動大，治療又常常産生許多不良反應，如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐等，應重視飲食與營養，如果做得不好，則使病人出現營養不良、貧血、體重下降、抵抗力減弱、感染等，影響療效，甚至中斷治療。

2、飲食與營養的總原則

補充高蛋、高熱量、高維生素和礦物質飲食，但化療期間以清淡、易消化食物為主，不主張高蛋白和高脂肪飲食，因為藥物要經肝髒代謝，而蛋白和脂肪也要進行分解與合成代謝，加重了肝髒負擔，也影響肝藥酶對藥物的轉化，進而影響化療效果；

另外，高蛋白、高脂肪的消化加重了胃腸道負擔，更容易誘發惡心、嘔吐。放療期間可不必限制。

3、飲食的形式

飲食有普通飲食、軟食、半流質與流質，應根據病人的病情和需要來選擇。

一般腫瘤病人的營養需要同正常人差不多，不需添加大魚、大肉等葷膩食物，因為中醫講“虛不受補”，腫瘤病人脾胃功能差，應給予日常易消化食物為好，可在食物中增加調味劑刺激食欲、改善味覺異常。

4、營養攝入途徑

營養攝入途徑有經口膳食、鼻飼膳食、經胃腸造瘘口管飼、靜脈營養等。

對于進行放化療的病人，口服是最好的膳食營養攝入途徑，對特别虛弱的病人可短期輔助以靜脈營養支持治療。

5、“粥是天下第一營養”

粥的種類很多，易消化、易吸收、适用性廣、經濟實惠，可根據情況及病人的需求選擇，如八寶粥、青菜面粥、皮蛋瘦肉粥等。

6、茶葉水

化療期間不要飲茶葉水，以白開水為好；放療期間推薦大量飲用綠茶水，可以清熱、利尿、消腫、補充維生素及硒等。

7、是否需忌口

放化療期間補充高營養飲食有人擔心有助癌細胞生長，需要忌口嗎？這個問題幾乎所有的病人及家屬都可能詢問，應一分為二地看。

放化療造成機體氣血耗損、正氣不足，中醫講過：“虛則補之”，扶正才能祛邪，食補勝過藥補，但也要求“攻邪不傷正，養正不助邪”。中醫提倡忌口的，是要求避免食用能促進病情發展或對治療不利的食物。

這也忌口，那也忌口，連雞肉、雞蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃，使病人營養狀況日趨惡化，影響治療和健康。對于腫瘤病人很少有食物禁忌，必要的食補和食療可彌補身體的過分消耗，提高機體的免疫功能和抗癌能力。

廣東藥科大學附屬第三醫院

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!