急性心力衰竭指的是急性心髒病變，引起心肌收縮能力明顯降低，或心室負荷急性加重，繼而引起的組織灌注不足、急性循環淤血。其中急性左心衰較為常見。
急性心衰可由慢性心衰急性加重、急性心肌壞死、急性血流動力學障礙導緻。其發病機制包括急性彌漫性心肌損害、急性機械性阻塞、心髒負荷突然加重、神經内分泌激活、心腎綜合征、慢性心衰的急性失代償等。
其中急性彌漫性心肌損害包括急性心肌梗死、急性心肌缺血、缺血性心髒病3種情況。
急性心肌梗死主要見于大面積心肌梗死，部分老年患者和糖尿病患者可以急性左心衰竭為首發症狀，右心室所緻的右心室充盈壓和右心房壓升高，右心室排血量減少導緻左心室舒張末期容量下降，産生心源性低排。
急性心肌缺血指缺血面積大、缺血嚴重，這也可能誘發急性心衰。
缺血性心髒病指患者有慢性心功能不全，并且因為缺血發作等誘因引起的急性心衰。
急性心衰早期，患者運動耐力明顯減低，可能出現不明原因的疲乏，心率增加15-20次/分。如果未能及時采取治療，随着疾病繼續發展，患者可能會出現勞力性呼吸困難，也就是活動後呼吸困難；夜間出現陣發性呼吸困難，無法維持正常睡眠，睡覺時要用枕頭擡高頭部。
檢查可見左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律、P2亢進，兩肺尤其肺底部有濕啰音、哮鳴音等，提示已經有左心功能障礙。
發生急性心衰的時候，可能出現急性肺水腫。
急性肺水腫的患者呼吸首先，有突發、嚴重呼吸困難、喘息不止，呼吸頻率達30-50次/分，咯出大量粉紅色泡沫樣血痰。患者煩躁、恐懼，病情極為嚴重者可能因腦缺氧而神志模糊。
急性肺水腫早期可因交感神經激活，血壓一過性升高。随着病情持續，血管反應減弱，血壓下降。
如果急性肺水腫不能及時糾正，嚴重者可能出現心源性休克。
心源性休克的症狀包括持續性低血壓、組織低灌注狀态、血流動力學障礙、低氧血症和代謝性酸中毒。
其他症狀還有昏厥、心髒驟停等。要及時采取治療措施。
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