張伶俐，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），放射診斷科
醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
乳腺疾病高發，日漸成為女性健康困擾，因此日常中女性必須掌握乳腺保健的健康知識。乳腺钼靶是乳腺癌重要的篩查手段之一，全稱乳腺钼靶X線攝影檢查，又稱钼钯檢查，是診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段。
乳腺钼靶的檢查優勢在于痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重複性好，留取圖像可供前後對比，不受年齡與體形限制，因此主要作為常規的檢查，其特點是可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊，特别是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%；對于以少許微小鈣化為唯一表現的乳腺癌（臨床門診陰性），也隻有憑借軟X線檢查才能被早期發現和診斷，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。
那麼，乳腺钼靶的影像檢查報告該如何讀懂并進行下一步診療也是非常重要的。
乳腺钼靶的報告包括影像檢查和影像結論兩部分。結論是關于乳腺的所見總結并指導下一步診療。乳腺根據腺體緻密程度分為4類：緻密腺體型，不均勻緻密腺體型，纖維腺體型，脂化型。通常緻密腺體型及不均勻緻密腺體型由于腺體緻密，容易遮蔽小病竈，需要定期體檢。乳腺檢查報告都用BI-RADS分類标準。
0類：信息不完全，需要附加其他檢查或與前片做對比，進一步影像學檢查。
1類：陰性，隻需要接受常規篩查，癌的發生率為0。
2類：良性，隻需要接受常規篩查，癌的發生率為0，總得來說未發現惡性征像。
3類：良性可能大，需要短期複查，一般為6個月，癌發生率≤2%。
4類：惡性可能，需要考慮組織學活檢，癌發生率為2%～95%；此級又分為A、B、C。
4A：較低惡性可能性，癌發生率(2%,10%）
4B：中等惡性可能性，癌發生率(10%,50%）
4C：較高惡性可能性，癌發生率(50%,95%)
5類：高度提示為惡性，需要組織學檢查，癌發生率為≥95%。
6類：已經活檢證實為惡性，臨床條件合适的情況下手術切除。
舉例說明，下圖診斷結論為：不均勻緻密腺體型，右乳結節，BI-RADS分級為4C類，提示高度惡性可能。
但是，影像學報告僅僅代表了影像學醫生對病竈的主觀認識，限于疾病的複雜多樣性，存在對疾病的評估會有失偏頗，所以當拿到檢查結果時不要驚慌，也不要沾沾自喜，一定要到專科門診咨詢大夫，通過結合影像學資料及查體、家族史、手術治療史等的綜合分析才能得到最準确的臨床診斷。
（配圖來源于網絡）
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