指導專家：馮堅 湖南省兒童醫院 執業藥師、主管藥師

什麼是紅屁屁？

紅屁股醫學上稱為尿布疹，常發生在嬰兒尿布包裹的部位，是一種嬰兒常見的皮膚炎性病變，一般表現為臀部與尿布接觸區域的皮膚發紅、發腫，甚至出現潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。

金黴素眼膏對尿布疹并發的感染有效

金黴素眼膏和紅黴素眼膏，都屬于大環内酯類抗生素，是物美價廉的常用藥，主要用于沙眼、結膜炎、睑緣炎及眼外部感染，也可用于膿疱瘡等化膿性皮膚病及小面積燒傷、潰瘍面的感染。一般來說，金黴素眼膏等對于尿布疹并發的局部感染有一定效用，但并不适合所有的尿布疹，不對症的使用不僅無效，反而容易耽誤治療時間，不僅讓寶寶多受苦，還會增加細菌的耐藥性。

為什麼嬰兒易發尿布疹？

嬰兒皮膚太薄不耐磨。研究顯示，嬰兒的皮膚厚度隻相當于成人皮膚的1/10，受到摩擦時很容易破損，加之免疫系統的功能還沒有發育完善，抵抗力較弱，受到刺激很容易過敏。嬰兒皮膚汗腺未發育完善。嬰兒皮膚上的汗腺排汗孔僅有大人的1/2大，甚至更小，皮膚的面積雖然比成人小得多，但排汗量卻和成人幾乎一樣，因此，在環境溫度增高時皮膚的溫度很難控制，如果未能适當透出濕氣和熱氣，很容易産生尿布疹。嬰兒每天排尿排便次數多。嬰兒的新陳代謝非常活躍，尤其是水代謝，而膀胱卻很小，每天要排好多次尿和便，護理稍不及時就容易使臀部潮濕或被尿便污染，由此誘發尿布疹。

發生尿布疹如何正确選擇藥物？

輕度嬰兒尿布疹 在會陰部、肛門周圍及臀部、大腿外側的皮膚的血管充血、發紅。這種情況可以選擇抑制非特異性炎症反應的糖皮質激素類乳膏，如糠酸莫米松乳膏或地奈德乳膏，或者能潤滑皮膚、防止幹裂的油性基質軟膏，如鞣酸軟膏、京萬紅軟膏、濕潤燒傷膏等。中度嬰兒尿布疹 出現滲出液并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表的潰瘍，并可伴随紅斑、丘疹。這種情況可選擇硼酸溶液（基本無刺激性）等濕敷，減輕滲出，每天3次，一般2天左右，皮損滲出消退後可以不再濕敷。重度嬰兒尿布疹 嚴重的尿布疹會發展為較深的潰瘍，甚至褥瘡、皮疹并可向外延及大腿内側或腹壁等處，由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，可能引起敗血症。這種情況建議用1：5000～8000的高錳酸鉀外用溶液（具有殺菌、抗菌作用）濕敷，并用抗細菌的外用藥，如金黴素眼膏或紅黴素眼膏、莫匹羅星軟膏（非常經典的外用抗感染藥，不易産生耐藥性）、氯鋅油（氯黴素、氧化鋅具有收斂和促進表皮生長的作用）。如長期使用廣譜抗生素、正在使用免疫制劑或免疫力低下的寶寶出現嚴重尿布疹時還容易引起真菌感染，建議用曲安奈德益康唑乳膏外塗。

當寶寶出現尿布疹的時候，爸爸媽媽無須過分着急，但也不能不放在心上，要及時幹預，适當護理。如尿布疹出現水疱、膿疱、滲出黃色液體或潰爛，最好去醫院請皮膚科醫生診治。● 預防尿布疹的要點是勤換尿布，大小便之後及時用溫水清洗，盡量讓屁屁持久幹淨、幹燥、透氣。

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