月經停止和無月經統稱為“閉經”。它分為先天和後天兩種因素。先天引起的閉經指的是年齡超過13歲,第二性征未發育(乳腺發達、骨盆寬大、皮下脂肪豐富、嗓音尖細等)或是年齡超過15歲,第二性征已發育,但還無月經者。此情況很少見,與遺傳或先天發育缺陷引起。
還有幾種月經不來的情況,如青春期前,懷孕時、哺乳期以及絕經後,這些情況均為正常生理現象。
到底什麼情況屬閉經呢?在正常月經建立以後月經停止6個月,或是按照自身原有的月經周期計算,停止3個月經周期以上者屬閉經。
大多數閉經患者主要的病因分為幾部分,下丘腦、垂體、卵巢、子宮性幾部分出現疾病導緻。隻有尋找到病因所在,根據相應病因才可給予治療。
下丘腦疾病導緻閉經:此原因最常見。其中有精神應激因素,即突然或長期精神壓抑、焦慮、緊張、環境改變、過度勞累、情感變化等都可引起内分泌障礙;
體重急劇下降(1年内體重下降10%左右或體内脂肪丢失30%)和精神性厭食均可引起閉經,機體的脂肪在一定比例下(17%~22%)才可使月經維持正常,若肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少,都可導緻月經異常;
但長期劇烈運動或芭蕾舞、現代舞等高強度訓練易導緻閉經;
長期口服甾體類避孕藥及氯丙嗪利血平等藥物也可引起閉經,此類閉經在停藥3~6個月後可恢複正常。
其外,還有許多其他病因,如顱咽管瘤、垂體腫瘤、垂體梗死、空蝶鞍綜合症、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等。
還要特别說明人工流産刮宮過度、多次流産刮宮或産後、流産後出血刮宮損傷子宮内膜,導緻子宮腔粘連可引發閉經。臨床上見很多未成年、或剛成年未婚先孕來醫院做人流,想奉勸她們珍愛自己的身體,否則當想做母親的時候可能會失去這個權利,悔恨終生。
當發現閉經後首先要排除是否為懷孕,如果确定未懷孕,需查性激素水平,包括泌乳素(PRL)、卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH),以及甲狀腺功能、垂體檢查,以查明閉經原因。根據病因治療原發病,同時需提高體質,供給足夠營養,保持标準體重,減輕精神壓抑、緊張、憂慮等情緒。激素治療則需要到正規醫院就診制定方案。
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