生活中常常碰到一種情況：吃飯後經常會出現“燒心”的感覺，有酸水反到喉嚨，胸腔裡好像有團火在燒，飯後、平躺尤其難受。為什麼會出現這樣的情況呢？很多人都以為是老胃炎又犯了，那麼真相是什麼呢？

事實是，一個叫做食管下括約肌(LES)的肌肉環把食管和胃分開。通常，食管下括約肌的工作原理類似于一扇門。當你吞咽時，括約肌放松，打開食道和胃之間的通道，讓食物進入胃。當括約肌收縮時，它會關閉通道，防止食物和酸性胃液回流入食道。患有胃酸反流(胃食管反流病)的人，當食管下括約肌不能關閉或變得松弛而不能緊密閉合時，食管下括約肌就會放松。這兩個問題都使得胃裡的東西反流入食道。食管下括約肌由多種神經和激素控制，因此，某些食物、藥物和某些情緒因素如焦慮或憤怒等，會損害其功能，導緻或加重胃酸反流。

怎麼避免“燒心”出現呢？以下情況是我們在生活中需要注意的。

某些食物

1、咖啡、茶、可可、可樂等含咖啡因的飲料能放松食管下括約肌，刺激胃酸的産生。

2、薄荷糖和巧克力，通常是些飯後甜食，可以通過放松食管下括約肌加重反流。

3、油炸和高脂肪食物會引起燒心。有些人吃洋蔥和大蒜會引起燒心，有些人則不能吃柑橘類水果或番茄制品，因為它們會刺激食道内壁。

飲食習慣

怎麼吃和吃什麼一樣重要。不吃早餐或午餐，然後在一天結束時吃一頓大餐，會增加胃的壓力和胃食管反流的可能性。吃完東西後馬上躺下更會加重反流。

吸煙

吸煙會刺激整個胃腸道，并能夠能使食管下括約肌放松。此外，經常吸香煙會導緻你咽下更多的氣體，這會增加胃内的壓力，從而促進反流的發生。

超重和肥胖

超重或肥胖會增加患胃食管返流和燒心的幾率。事實上，任何體重的增加都會增加出現胃食管反流病症狀的風險。此外，吃過多的食物會使胃膨脹，将食物推向食道的同時也會放松食管下括約肌。

某些藥物

有些處方藥會加重燒心症狀。口服避孕藥或含有黃體酮的絕經後激素制劑是已知的罪魁禍首。阿司匹林和其他非甾體類消炎藥(NSAIDs)，如布洛芬和萘普生會刺激胃粘膜。其他藥物，如用于預防和治療骨質疏松症的阿侖膦酸鹽(福善美)，也會刺激食道。一些抗抑郁藥、支氣管擴張劑、鎮定劑和鈣通道阻滞劑可以通過放松食管下括約肌引起反流。

那麼，即便是在飲食習慣、生活方式上嚴加注意，燒心症狀仍不改善，又該如何呢？

1.藥物治療：如果你明白了上文中燒心症狀的産生原理，你可能就不難理解藥物治療的作用了，首先，對于症狀較輕的患者，我們可以應用促進胃腸動力藥物，比如多潘立酮、莫沙必利等，它能改善食管的蠕動功能，促進胃的排空，使得食物不至于在胃内存留過久，這樣就可以減少胃酸及胃内食物的反流，從而緩解症狀。對于症狀較重的人來說，改善胃腸動力的同時加用抑制胃酸分泌的藥物是非常必要的，這也是治療胃食管反流所緻燒心的主要用藥，包括奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等。

2.手術治療：手術的原理就是加固食管下括約肌這扇“門” ，進而抵抗胃酸反流，控制燒心症狀。如胃底折疊術，其療效與奧美拉唑等抑酸藥相當，對于那些需要長期大量服用抑酸藥的患者來說，也可作為一種治療選擇。

當然，無論選擇何種治療方式，都應當事先咨詢你的家庭醫生，明确治療适應證，決定藥物用量、療程等，最大限度規避不良反應，從而找到最适合自身的治療方案。

作者 李涵相

審校 王留義

編輯 史威力

河南省醫全科醫學科傾情奉獻

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