今天這篇文字，我想和你聊聊，一些人經常感覺到的心髒異常——說不準什麼時候，忽然心跳加快，心慌心悸，心中煩亂。

之所以談這個，也是由于很多朋友，在向我的提問。

好。現在，我給你講一個，在業内為人熟知的案例。

我不敢說，它一定符合某些人的情況，或者說适合大多數人來參考。我隻能說，它體現了當下相當一部分患者，切實存在的問題，因此很有代表性。

話說有這麼一個女子，當時是25歲，很年輕。

什麼毛病呢？

就是最近一段時間，可能是因為工作過于繁忙所緻吧，她忽然感覺到心中不甯，心髒亂跳，特别心煩，夜裡睡不好覺，多夢。

尤其是最近這三天，她明顯感覺到心髒加快。

這讓她非常不安，連忙到醫院檢查。結果，心電圖顯示窦性心律不齊。心跳，每分鐘92次。

後來，此人決意投中醫治療。

刻診，見患者脈象細數，舌質紅。細問得知，平日小便發黃。患者自述，自己從小就容易着急上火，這和她的母親特别像。

了解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。但見——

生地，茯苓，棗皮，澤瀉，黃柏，知母，玄參，丹參，五味子，遠志，麥冬，棗仁。

所有這些，水煎服。

結果如何？令患者意想不到的是，兩劑下去，患者心悸心慌，心中亂跳的感受基本消失。再一量，發現心率降為每分鐘76次。

醫家這時候說，可以停藥了，但是今後要服六味地黃丸來善後。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1984年的《陝西中醫》上。

這個醫案，之所以讓我印象深刻，是因為很多講授中醫内科學的教員，都在課堂上引用過它。

引用它的原因，一是它簡單典型，容易理解又能說明問題，二是所用的方藥，中規中矩，值得模仿借鑒。

我來給你講講這背後的道理。

你看，這個女患者的主訴，是自覺心慌，心跳亂，檢測得治心律不齊。心率每分鐘90多下。

現在的問題是，患者的心，為啥跳得這麼厲害。

我跟你說，你一定聽說過“熱鍋上的螞蟻，團團轉”這句話吧？螞蟻為啥不得安生，團團轉呀？因為它們熱呀，受不了。

同樣的道理，我們的心，為啥跳得不規律啊？因為它也熱呀。世間萬事萬物，都是一樣的。

心中的熱，從哪裡來？我告訴你啊，是源于内心的陰虛。

你看此人，就診當時，脈象細數，舌質紅。這說明什麼？

說明人家腎陰不足，對不對？舌脈之象，不用多說了，體現出陰虛的問題。肝腎陰虛，龍雷之火不得收斂。

腎陰不足，導緻的結果之一，就是心陰不得接濟。心陰，離不開腎水的滋潤啊。

腎水難濟于心，所以心陰不足，心中就有虛熱。虛熱燒起來，患者就會心神不安，出現心悸不甯、心跳不規律、少寐多夢、心煩無力等現象。

心，和小腸相表裡。心陰虛，有虛火，火下移小腸，所以患者小便就不可避免地發黃。

按理說，患者當時才25歲。25歲，那正是水靈靈的大丫頭啊，怎麼會弄成這樣呢？這還是考慮遺傳體質因素。

人家患者不是說了嗎，她的性格體質和母親很像，從小就容易着急上火。

好了，分析到這裡，我們就知道了。患者的問題，出在素體陰虛，因故又不耐煩勞，導緻陰虛火旺、心陰失養、心神不安。

治療的思路，無外乎滋補腎陰、清心降火、養心安神。

來看看當時醫家開的配伍——

生地，茯苓，棗皮，澤瀉，黃柏，知母，玄參，丹參，五味子，遠志，麥冬，棗仁。

這配伍，其實是知柏地黃丸和天王補心丹的化裁。

我們一起分析吧。

生地、棗皮，用于滋補腎陰。澤瀉和茯苓，用于洩濁。知母和黃柏，用于滋陰降火。這裡，取的是知柏地黃丸的意思。

玄參和麥冬，用于滋陰清熱。其中玄參善補腎陰，麥冬善補心陰。

丹參，清心熱，安心神。酸棗仁，養心安神。遠志和五味子，安神益智。這裡頭，取的是天王補心丹的意思。

知柏地黃丸，主要的意圖在于滋補腎陰，清相火。天王補心丹的意圖，主要在于滋陰安心神，兩者配合，恰好滿足患者的需求。

所以說，這是利用天王補心丹和知柏地黃丸，一起治療疾病的例子。

其實，類似這種素體陰虛，結果導緻心陰不足、心神不安的人情況很多見。患者還常常以女性居多。

表現出來，主要是心律不齊，心煩心悸，心慌心亂跳，心跳過快，白天看哪兒都不順眼，晚上咋睡也睡不着。舌紅少苔，脈細數。

發病的年齡，多在中年以後。年輕人也有，但較為少見。

這個情況的發生，提示我們要滋陰安神。中醫有很多辦法來實現它。知柏地黃丸和天王補心丹聯用，算是一個路子。

個人認為，醫案裡的配伍，很有可取之處。

非專業讀者，你了解以後，最好在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。醫者同道，咱們就多多學習和體會吧。

其實，中醫這個東西，就是一層窗戶紙。比如說上述談及的病情，忽一下拿出來，我們可能有些發蒙。但是若靜下心來仔細體會，你會發現，問題又十分簡單。

這就要看我們的腦子裡，是否建立起這樣的思維，有沒有這樣的中醫知識結構。

之所以撰寫這麼多科普文說，目的就在于讓更多人，在腦海中建立這樣的知識結構，樹立起這樣的中醫思維。我想，這是于國于民都大有裨益的事情。

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