一、什麼是貧血

貧血是指單位容積血液内紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。許多原因都可以造成貧血，所以根據病因的不同将貧血分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等等。貧血不是一個獨立的疾病，而是由多種原因引起的一種綜合征，也就是說貧血是許多疾病的一種表現形式。

二、貧血的診斷

血常規檢查，血紅蛋白低于下列标準，就可以診斷為貧血

1.出生10天以内：Hgb<145g/L

2.1--3個月：Hgb<90 g/L

3.大于4個月：Hgb<100 g/L

4.6個月-6歲：Hgb<110 g/L

5.6--14歲：Hgb<120 g/L

6.血常規結果顯示小兒血紅蛋白(HGB)在參考範圍内，需對照血清鐵蛋白(18~91ug/L)，如果在此範圍可以認為孩子不貧血。如果鐵蛋白(SF)的值低于參考值，可以說孩子存在貧血的傾向。

三、缺鐵性貧血三個循序漸進的過程

人體内的鐵有一個貯存量，也就是說，當人體内鐵出現缺乏時，不會立即出現貧血的症狀，血紅蛋白也不會很快降低，人體内的鐵會有一個代償過程，會出現血紅蛋白正常而鐵蛋白不正常的現象

1.鐵減少期；

2.紅細胞生成缺鐵期；

3.缺鐵性貧血期。

四、貧血的主要表現

1.皮膚和粘膜蒼白，體格發育差，身材矮小，不愛玩，易疲倦；

2.指甲發育質脆、有橫紋，毛發幹燥、顔色發黃、無光澤；

3.精神不振、嗜睡、煩躁不安、注意力不集中、對周圍環境反應差、智力減退；

4.年長兒可主訴頭痛、頭暈、耳鳴、眼前出現黑點等；

5.食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐及腹瀉；

6.免疫力下降，肝髒、脾髒和淋巴結腫大(除外“再生障礙性貧血”)；

7.長期貧血可出現心髒擴大，嚴重者發生心力衰竭。

五、貧血的治療

貧血是多數疾病的共同症狀，所以查找病因是極其重要的。在病因診斷未明确之前切忌亂用藥物，例如維生素b12、葉酸、鐵劑等，以免延誤病情，造成嚴重後果。治療貧血的效果，取決于病因的性質，根據不同病因給予不同的治療方法。

1.出血：出血是貧血最常見的病因之一，如創傷引起的急性失血、胃出血或痔瘡出血，需止血并補充血容量進行治療；部分中青年女性，最常見月經量多引起慢性血液丢失，可針對檢查病因，可行中藥調理、手術或荷爾蒙等治療；

2.營養缺乏：日常生活中最常見巨幼貧與缺鐵貧，其中巨幼貧因葉酸B12缺乏所緻，缺鐵貧與飲食結構不合理相關，遵醫囑服藥補充即可糾正；

3.慢性疾病：感染、癌症、内分泌疾病引起的貧血，控制病情可減輕。慢性腎衰竭、肝硬化、晚期癌症及全身性紅斑性狼瘡等疾病引起的貧血，因基礎病療效差，除了輸血，貧血是很難減輕的。

4.血液病患者：如再生障礙性貧血，需使用免疫抑制劑；藥物繼發之溶血性貧血的患者停藥後，貧血大多能很快或逐漸減輕甚至消失。但某些藥物引起的再生不良性貧血，即使病因明确，患者停藥，也很難恢複或治療，必要時需行骨髓移植治療法。

供稿：門診部

編輯：宣傳處 馬志強

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