發生輸液反應的處理?輸液反應是腫瘤抗體類藥物常見的不良反應，其中 90% 發生于第一次使用時，以突發性氣道梗阻、荨麻疹、低血壓為表現，部分輸液反應發生于後續用藥階段，接下來我們就來聊聊關于發生輸液反應的處理?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

發生輸液反應的處理

輸液反應是腫瘤抗體類藥物常見的不良反應，其中 90% 發生于第一次使用時，以突發性氣道梗阻、荨麻疹、低血壓為表現，部分輸液反應發生于後續用藥階段。

什麼是輸液反應？

輸液反應是由于輸液所引起的不良反應的總稱，因藥物引起的屬藥物不良反應。

一般在輸液後 15 分鐘至 1 小時内，發生冷感、寒顫，發熱等症狀，在停止輸液後數小時内可恢複正常。

為何會有輸液反應的發生？

1. 制藥廠家在生産藥品及液體過程中，把關不嚴格，若混入雜質，則容易出現輸液反應。

2. 因為液體溫度過低，與體溫相差過大，易誘發輸液反應。常出現在夏季室内過度制冷，或冬天因為房間暖氣不足時。

3. 一組液體中加入品種過多的藥物，可能發生化學反應。尤其是在中草藥提取制劑中，成分不單一。

4. 免疫功能較差或腦血管系統疾病的患者，對于細菌内毒素敏感性高，所以輸液反應發生率會較高。

輸液反應都有哪些？

1. 熱原反應

引起機體緻熱的物質主要是細菌内毒素，被污染的靜脈輸液劑進入體内的熱原累積量超過人體的耐受量時，便發生熱原反應。

臨床表現：體溫升高甚至高熱，伴之以寒顫、血壓快速升高、白細胞減少。嚴重者伴有惡心嘔吐、頭痛以至昏迷，甚至出現休克、死亡。

2. 熱原樣反應

當使用的輸液劑的不溶性微粒，超過限量或個體耐受阈值時，即可能發生熱原樣反應。其臨床症狀類似熱原反應。

3. 過敏反應

特異體質的患者使用某種藥物後産生的變态反應，難與熱原反應相鑒别。

臨床表現：皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹，除此之外還可有發熱、惡心嘔吐、四肢冰涼、口唇發绀、神志模糊等。

常伴有支氣管痙攣和喉頭水腫，嚴重者可緻過敏性休克。

4. 細菌污染引起的反應

被細菌或真菌污染的液體進入患者體内，而引起的嚴重的急性細菌感染，如嚴重的菌血症或敗血症。

5. 靜脈炎

患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強，或因反複穿刺緻機械性損傷，操作時消毒不嚴格等導緻靜脈炎。

臨床表現為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

一旦出現輸液反應怎麼辦？

一般治療措施

1. 發現輸液反應立即停止輸液，并查找原因，需要注意的是此時先不要着急拔掉靜脈針頭。

一旦拔掉針頭，就需要花時間重新建立新的靜脈通道，耽誤了搶救時間，所以一開始就要保留好靜脈通道。

2. 在保留好靜脈針頭的情況下，将裝有原液體的輸液器管道換掉，然後輸入與原液體性質不一樣的液體，待病情穩定後再議加藥。

3. 根據情況可給予高流量吸氧，若患者出現發熱反應，立即靜滴地塞米松 0.3～0.5 mg/kg 次，肌注異丙嗪 0.5～1.0 mg/kg 次。

同時給與保暖、吸氧、物理降溫、物理降溫或對乙酰氨基酚等藥物退熱治療。

觀察病情，囑其卧床休息，待患者病情平穩後需要注意安撫患者及家屬的情緒，避免事态惡化。

嚴重輸液反應搶救措施

1. 若患者出現寒顫、高熱、唇紫發绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難等過敏性休克症狀，立即肌注腎上腺素。

若病情未緩解則每隔 15～30 分鐘反複用藥；同時靜滴地塞米松 10～20 mg，1～3 小時後重複滴注。

2. 補充膠體及晶體液，快速滴注，并在充分擴容的基礎上，将間羟胺 50～100 mg 加入 5％ GS 中靜滴，必要時可與多巴胺合用。

3. 對氣管持續痙攣并出現呼吸困難者，滴注氨茶堿，噴霧吸入布地奈德或 0.5% 沙丁胺醇并配合吸氧。

喉頭水腫緻呼吸道梗阻時應緊急性氣管切開。

4. 循環負荷過重應注意靜注或滴注的速度不宜過快，患者端坐兩腿下垂，加壓給氧。

必要時給予氨茶堿 5 mg/kg 緩慢靜滴或速尿 1 mg/kg 緩慢靜注，西地蘭等強心治療，甘露醇治療腦水腫等。

特殊治療措施

1. 針對于熱原反應

應該立即停止輸液，但不能撤除輸液針，更換輸液器，靜注或靜脈滴注 5～10 mg 的地塞米松。

伴有呼吸困難者需要給予吸氧；煩躁不安者可給予鎮靜劑（需慎重，因為鎮靜劑極大可能掩蓋病情變化）。

寒戰者予保溫；高熱者予物理降溫或者給予甘露醇防止腦水腫。

2. 過敏反應

當發生嚴重過敏尤其是過敏性休克者應立即搶救，搶救流程為：

（1）立即現配 0.5 mL 腎上腺素（1:1000）肌内注射，若未緩解，可于 15～30 min 後重複給藥，至病情緩解。

（2）應用腎上腺皮質激素：地塞米松 10～20 mg 加入 5％ GS 100 mL 靜脈滴注，必要時，1～3 h 後重複注射。

（3）擴容 。

（4）吸氧或高壓給氧 .

（5）加入鈣劑：緩慢靜注 10～20 mL 的 10% 葡萄糖酸鈣。

（6）應注意喉頭水腫、肺水腫和腦水腫的發生。

3. 靜脈炎

對于輸液反應導緻靜脈炎的患者，應将肢端擡高并制動，局部用 95% 酒精或 50% 硫酸鎂熱濕敷；也可用超聲波理療。

4. 空氣栓塞

當患者出現空氣栓塞時，應置病人左側卧位保持頭低足高，并給予氧氣吸入。

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