今天這篇文字，我和大家聊聊，生活中常見的“用腦型頭痛”、“緊張型頭痛”。

說實在的，這些叫法，都是我自己琢磨的。它們不夠嚴謹，但比較生動，能體現出生活中這些頭痛的發生狀态。

難道不是嗎？有些人，一旦長時間用腦，就頭疼了。還有一些人，一旦工作煩亂了，精神緊張了，就頭痛了。

我給大家說個真實的醫案故事吧。

話說有這麼一個女子，年19歲，醫案記載姓王。

這個人，從4個月前開始，就反複出現右側頭痛。

原來，她當時，在某單位當會計。她發現，自己隻要伏案用腦時間長了，腦袋就會疼。或者說，到了工作量比較大的時候，桌子上放了一大堆票據，她的腦袋也會疼。

疼到什麼程度呢？根本無法堅持工作，恨不得用頭撞牆。

對這個情況，曾經有西醫說了，這叫做血管神經性頭痛。西藥吃了一大堆，效果不好。中成藥吃了不少，也不管事兒。

後來，此人就看中醫。中醫說，從頭痛的位置來看，應該是少陽經的問題，得疏肝利膽。于是，用小柴胡湯和龍膽瀉肝湯。

結果如何？還是一般般。

一晃，四個月過去了。再不把病治好，工作崗位就丢了。患者心裡頭挺着急。這一着急，反倒讓疼痛加劇了。

後來，她去看一位醫家，事情有了轉機。

刻診，見患者脈象沉而無力，苔薄白，舌下靜脈粗紫，舌質偏淡紫，右側腦袋有那麼一條，反複跳痛，大概1厘米寬。

細問得知，患者月經60天一潮，經期腹痛明顯。在行經之前，頭痛明顯。另外，除了用腦和情緒緊張的時候外，一旦受寒，她也是頭痛。

了解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。

桃仁12克，紅花12克，當歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蠍6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。

所有這些，水煎服，一共開3劑。

結果如何？患者四天後複診，表示頭痛現象幾乎完全消失。隻不過，在遇到寒冷刺激的時候，會有微微痛感。于是，上方加玉屏風散，繼續服用3劑，諸症悉平。追訪3個月，病情未曾複發。

這張小醫案，記載于1999年的《河南中醫》上。感興趣的朋友，不妨去看一看。

我說一下這裡的門道。

其實，這個患者，表現出一個明顯的血瘀證特點。

舌質發淡紫，舌下靜脈粗紫——這是典型的淤血阻滞于内，脈道不暢的表現。

脈道血行不利，所以患者脈沉而細。

淤血阻滞于内，患者的月經就不調暢。表現出來，就是60天一潮，而且顔色很紅。

淤血阻滞，不通則痛。患者出現一側頭痛是很正常的了。那麼，這種疼痛，為什麼在緊張和長時間用腦的情況下加劇呢？因為這些時候，人的氣機運行會進一步受到阻滞。氣滞，則血瘀，所以血瘀的相關症候就會加劇了。另外，患者受寒也會疼。因為寒邪主收引，主凝滞，能加劇血瘀的狀态。

這個時候怎麼辦呢？就得以活血化瘀為主了。我們看看當時用的配伍——

桃仁12克，紅花12克，當歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蠍6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。

這個配伍，我真心地邀請讀者朋友們好好記下來。它的組方，還是有特色的。

其中，桃仁、紅花、當歸、川芎、生地，這些是用于養血活血的。對需要活血化瘀的人來說，這些藥必須得用。這裡頭有桃紅四物湯的影子。

其次，這裡有白芍和甘草。白芍和甘草搭配，就是芍藥甘草湯。作用是啥來着？就是緩急止痛，起到最大程度緩解疼痛的作用。

芍藥甘草湯配上桃紅四物湯——我覺得，這是應對血瘀所緻血管神經性頭痛的實用方案之一，值得被我們牢記。

在這個基礎上，用細辛搜剃患者體内伏風，用白芷祛風止痛，用地龍通經，用全蠍和蜈蚣來止痛、祛風、解痙。

值得注意的，是石膏這個藥。石膏，本身是清熱的，沒有止痛的作用。但是，它性味裡有辛的一面，和川芎、白芷、細辛搭配，可以很好地起到行氣血的作用。而且，其寒性還能應對因血瘀而産生的淤熱。這味藥的應用，也頗值得玩味。

這就是基本的用藥思路。我用我粗鄙的見地，為你解說如此。

其實，類似這種頑固的血管神經性頭痛，在勞累、緊張、用腦，以及受寒的時候加劇的狀況，在生活中比比皆是。有些人，吃啥藥都不太好使。我建議你，考慮一下是不是有淤血。這類人，有的能體現出典型的淤血舌脈和全身特征，有的人，幹脆體現不出來。這就要求我們醫者，必須對這個病因病機，充分理解，熟練掌握，好能助人解除病痛。

上文中所叙述的方藥，是很有特點的。專業讀者，不妨借鑒。非專業的讀者朋友，你也不妨抄錄一下。日後有機會，在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。全蠍、蜈蚣、細辛，理論上是有毒的。用量上，必須仔細考究，側重安全性。

好了。這個事兒，我就說這麼多。人間諸痛，皆由不通。希望這個小醫案，能幫你理解這裡的含義。

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