醫學上将血液在血管内流動時對血管壁造成的側壓力稱為血壓,當這個壓力過大時就稱為高血壓。而臨床一般利用血壓測量來評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓的療效。目前我國采用正常血壓(SBP<120 mmHg 和 DBP<80 mmHg)、正常高值[SBP 120~139 mmHg 和(或)DBP 80~89 mmHg]和高血壓[SBP≥140 mmHg 和(或)DBP≥90 mmHg]進行血壓水平分類。
因此,高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次,由醫護人員在标準條件下按統一規範進行測量,收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg。其中SBP≥140 mmHg 和 DBP<90 mmHg 稱為單純收縮期高血壓。服用降壓藥物的同時,所測血壓雖然低于 140/90 mmHg,仍應診斷為高血壓。
什麼是高血壓病的靶器官?
靶器官也叫目标器官,根據具體的情況,有不同的解釋。高血壓病的靶器官,就是指高血壓專門影響、針對的器官,在臨床上主要表現為高血壓患者心、腦、腎、眼等重要器官出現程度不同的損害,比如可能出現冠心病、腦出血、腎小動脈硬化、頸動脈内膜增厚、視網膜病變等,也被稱為靶器官損害。
如何避免高血壓損傷靶器官?
高血壓患者降壓治療的目的主要是通過降低血壓,有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發症發生;有效控制高血壓的疾病進程,預防高血壓急症、亞急症等重症高血壓發生。
而降壓藥物治療的時機取決于患者心血管風險評估水平。一般來說,在生活方式幹預的基礎上,血壓仍超過 140/90 mmHg 和(或)目标水平的患者應給予藥物治療。生活方式幹預包括減少鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重、禁煙限酒、适當運動以及減輕精神壓力等。藥物的選擇宜個體化,一般根據自身合并症的不同、藥物療效及耐受性,以及個人意願或長期承受能力,選擇适合的個體的降壓藥物。
同時根據血壓水平的高低,将患者分為低、中、高危患者。中、低危患者,在改善生活方式的前提下,可嚴密監測血壓及其他危險因素數周,并評估靶器官損害情況,如血壓仍不達标,則應開始降壓藥物治療。高危和很高危的患者,應立即開始降壓藥物的治療,并對并存的危險因素(高血糖、高血脂等)和合并的臨床疾病進行綜合治療。
同時需要注意的是,絕大多數高血壓患者都需要終身服藥。如果通過改善自身生活方式,如堅持鍛煉,血壓趨于穩定 1~2 年後,可考慮适當逐漸減少降壓藥的種類和劑量。但是切記不能驟然停藥,否則可能引起血壓的反彈。
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