近日，25歲美國小天後賽琳娜•戈麥斯（Selena Gomez）在Instagram上自曝因系統性紅斑狼瘡接受腎移植手術，而大方捐出腎髒的是其閨中密友Francia Raisa，她曬出兩人在病床上牽手對視照片，讓網友也十分感動。

也許很多人不知道，當年因扮演《倚天屠龍記》“周芷若”走紅的周海媚也是因為紅斑狼瘡而被迫息影。

複旦大學附屬華山醫院風濕免疫病科主任醫師呂玲教授指出，紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，常見于育齡期女性，女性患病人數是男性的9-15倍。紅斑狼瘡有不同類型，症狀較輕的是“皮膚型紅斑狼瘡”，以皮膚損害為主；症狀較重的是“系統性紅斑狼瘡”，有多系統和多髒器損害，嚴重者可危及生命。

美國小天後賽琳娜•戈麥斯

冬季避免多曬太陽

就目前的醫療水平而言紅斑狼瘡還不能被根治。早期診斷、早期治療，可以有效控制病情，減輕組織器官損害，延長患者生命。

呂玲教授提醒，當出現以下症狀時，就要警惕系統性紅斑狼瘡：原因不明的發熱；不能用其他疾病解釋的皮疹；反複發作的關節痛或關節炎；出現胸膜炎或心包炎；手指腫脹，遇冷時變白變紫；腎髒疾病或蛋白尿；血小闆減少或貧血；不明原因的習慣性流産；同時出現多個器官損害等。

紅斑狼瘡臨床類型多樣，輕重不一，治療方案因人而異，在治療之前須讓醫生評估病情。系統性紅斑狼瘡屬于難治性的自身免疫病，紅斑狼瘡患者要堅持聽從醫囑、充分休息、精神愉快、合理飲食、定期複查；不要亂用藥，不要過度勞累，不要被陽光曝曬，不要突然停藥。

夏季和冬季都是紅斑狼瘡比較容易發病的季節，很多患者都明顯地感到病症會加重。這是因為，光過敏現象是紅斑狼瘡的一個特征，也是紅斑狼瘡發病或病情加重的一個重要原因。如果患處受到陽光照射，很容易造成複發。“寒冷也會誘發疾病發作，紅斑狼瘡患者在冬季要注意保暖，特别是手腳的保暖，飲食方面要避免吃羊肉等熱性的食物；患者要學會保護自己，特别是在治療的後期，提高防範意識是治療和防止複發非常關鍵的環節。”呂玲教授說。

“臨床經常碰到這種患者，認識不到疾病的嚴重性、擔心藥物的副作用、誤信一些偏方等，私自停藥或自行調整藥物，導緻病情加重。何時減量，可否停藥，每個病人都不同，包括重要髒器損傷程度、藥物治療的種類，紅斑狼瘡的症狀消失情況，各項化驗項目是否正常等。許多患者經過有效的治療後疾病緩解并鞏固維持，可以像正常人一樣工作生活、結婚生育，達到臨床治愈的效果。”呂玲教授說。

會不會影響生育？

紅斑狼瘡患者和正常人群的生育與不孕率沒有顯著差異。但活動性紅斑狼瘡患者的自發性流産、胎死宮内和早産的發生率均高于正常健康婦女。紅斑狼瘡病情完全緩解6—12個月後，還要沒有重要髒器病變，才可考慮妊娠。要想紅斑狼瘡患者也能生下健康寶寶，必須做到以下三點：

一是選對懷孕時機。選對懷孕時機是最重要的前提，在風濕免疫專科先進行懷孕前的評估與指導至關重要，通過相關檢測，來選擇懷孕的時機。所有患者都應在醫生的告知下，清楚認識到狼瘡患者懷孕期間可能發生的病情複發、妊娠并發症高發、新生兒狼瘡等風險。

二是加強孕期随診。除了按産科需要定期産檢外，狼瘡孕婦還要在風濕免疫專科定期随診。随訪頻率為孕前20周每4~6周随訪1次，孕20~28周每2周1次，孕28周後每周1次。随訪孕婦病情變化、體檢、血常規、血生化、尿常規等。

三是孕期慎重用藥。懷孕期間，如果紅斑狼瘡複發，怎麼辦？如果用藥控制狼瘡複發，是否會影響寶寶的生長發育呢？是否應該因恐懼藥物的不良反應而拒絕服用一切藥物呢？呂玲教授慎重指出，妊娠期間用藥，一定要注意兼顧孕婦與胎兒的安全。

懷孕早期與晚期都要避免使用非甾體抗炎藥；低劑量使用激素，如有病情活動要由風濕專科大夫進行調整；最好不用免疫抑制劑如環磷酰胺和黴酚酸酯，必要者可選環孢黴素和硫唑嘌呤；推薦整個孕期内使用抗瘧藥羟氯喹降低疾病複發和新生兒狼瘡風險；所有狼瘡孕婦應常規補充維生素D和鈣劑。

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