晝夜節律治療靶點?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百七十六（更多精彩内容持續更新中……）】，我來為大家科普一下關于晝夜節律治療靶點?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

晝夜節律治療靶點

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百七十六。（更多精彩内容持續更新中……）】

“黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”——《黃帝內經·脈要精微論》

聽衆朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝内經·素問·脈要精微論篇》，我們先來看原文∶“黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”整段話雖然不長，但是有很多内容需要加以解釋，尤其是其中的一些關鍵的問題，比如為什麼要平旦的時候診脈最好呢？切脈的時候要注意參考哪些内容呢？這些都是這一段原文當中講解的。

我先帶大家把整段原文過一遍，其中有一些需要詳細參考的内容再跟大家詳細的講。黃帝問，診脈的方法是怎樣的？診脈有的人也解釋是一切的診法或者是一切診斷方法。岐伯說：診脈最好就是在平旦時分。平旦時分是什麼時間呢？就是在早上人還沒起床的時候，就是清晨的時候，這個時候診斷最好。這個時候“陰氣未動，陽氣未散”，人體還沒有勞動，陰氣沒有擾動，陽氣也沒有耗散。“飲食未進”，就是這時候還沒有吃飯。“經脈未盛”，經脈之氣還沒有亢盛。“絡脈調勻”，絡脈之氣也是非常均勻的。“氣血未亂”，氣血還未曾擾亂。

在這種環境下，幹擾因素歸為零，所以就容易診出有病的脈象。其實中醫的思路很簡單，診斷的時候一定要過濾掉其它幹擾因素。這些幹擾因素都消失了之後再去把脈就會發現這個病脈就會很明顯。我們在臨床上也是一樣的。患者坐在這裡把脈的時候，他的身體不像剛才跑了一千米這樣，身心在安靜下來，這樣把脈就比較準。

我們再往後看，“切脈動靜而視精明，察五色”，也就是在診脈的時候一方面要診察脈搏的動靜變化，另一方面要觀察患者面部之間的神氣。“視精明，察五色”，就是看他的神氣，觀察面色五色的表現。“觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰”，也就是對他五髒的有餘和不足，六腑的強弱，整體的盛衰這些情況再進行一番考量，把這些診斷因素互相摻和來決斷預後好還是不好。《黃帝内經》就說∶“決死生之分”，其實就是判斷預後好還是不好。“以此參伍”，就是用這些方法互相參合來進行決斷将來好還是不好，這就是整段的解釋。

我們再把原文當中的一些名詞跟大家講解一下。我們在講解這些重要的篇章的時候，比如《脈要精微論》，這是一篇比較重要的篇章，裡邊出現了一些詞也非常重要。這些詞将來也會經常遇到，所以在這裡就需要詳細的解釋。

第一個就是“黃帝問曰：診法何如？”診法實際上講的就是診脈的意思。但如果通觀全文的，脈要精微講的不僅是脈，還講問診、望診、聞診。所以張介賓注解∶“凡切脈、望色、審問病因，皆可驗證。而此一節，以診脈為言。”雖然診斷包括了望、聞、問、切，但是根據上下文，就僅僅這一段的上下文來講，這個地方的診法指的就是切脈的意思。“岐伯對曰：診法常以平旦。”第一個詞出來了，“平旦”指的就是清晨。按照古人的說法，清晨那個時候還沒下床，剛醒的時候把脈最準。大家想想現在臨床能不能做到這樣？肯定做不到。但是古人就用這個描述來讓大家明白一個道理，就是我們在臨床治病、診病的時候，一定要過濾掉其他的幹擾因素。

這些幹擾因素有哪些？一會兒再講，咱們先講“平旦”是什麼？張介賓注解∶“平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周于身，晝則行于陽分，夜則行于營分。迨至平旦，複皆會與寸口。營衛生會篇曰∶平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽攏，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣，故診法當于平旦初寤之時。”張介賓把這一段詳細的解釋了為什麼用“平旦”，“平旦”是怎麼回事。“平旦”就是陰陽之交，就是夜晚和白天相交彙的這樣一個時間。白天是陽氣主病，到了晚上是陰氣主病。人體的營衛之氣，營衛之氣就是人體的氣血循環的營血和衛氣。一周一夜是五十周于身，一周一夜就是正好行五十圈，白天行于陽衛，夜晚行于陰分，這樣大家都能理解，就是氣血白天是行于陽，夜晚行于陰，因為白天主動，夜晚主靜。到了平旦的時候，就是到了清晨的時候，複歸于寸口。就是營和衛在寸口這個地方，寸口就是之前講的脈學當中的手太陰肺經的太淵脈，就是桡動脈，兩個腕部的桡動脈寸口皆附會于寸口，所以這個時候把寸口脈是最準的。

《黃帝内經》還有一篇叫《營衛生會篇》講叫做“平旦陰盡而陽受氣。”休息了一晚上，起床就開始動，一動就是陽。休息時候就是陰。晚上就是陰，白天就是陽。所以在平旦的時候正好是陰分盡，陽氣開始主令。到了日中的時候陽氣就非常的隆盛，到了如日中天的狀态。到了傍晚的時候陽氣開始衰。到了太陽落山之後，陽氣就盡了，進入夜晚，這個時候陰氣開始主令。所以診法在平旦的時候，診脈效果是最好的。

為什麼要這時候診脈呢？叫做“陰氣未動，陽氣未散”。這就講它的機理。因為“陰氣未動，陽氣未散”。《素問識》裡邊注解∶“平旦未勞于事，是以陰氣未擾動，陽氣未耗散。”這個時候剛醒，還沒有下床，沒有開始工作之前，陰氣沒有擾動，陽氣也沒有耗散，這時候是最平穩的脈象。張志聰注解∶“陰靜而陽動，有所動作，則靜者動，而動者散亂。（今日頭條@中醫彭鑫博士）”他說這個時候外在對身體的幹擾主要是陰是安靜，陽氣就是動的。這時候還沒有下床，還沒有開始工作之前先把脈。這時候脈象最準，陽氣還沒有幹擾，陰氣未動，陽氣未散，陰氣也是安安靜靜的，這時候外在的幹擾少。（未完待續）

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