惡寒者，屬陽虛？陰盛？考慮過陰虛嗎？來看看作者怎麼分析的。

怕冷這個症狀非常常見，中醫術語有叫畏寒的，或者惡寒的，意思都差不多。中醫上有句話：“陽虛則外寒，陰虛則内熱，陽盛則外熱，陰盛則内寒”。一個是陽虛，一個是陰盛，都會引起這個怕寒。火神著作《醫法圓通》裡面，也經常說“陰盛則陽虛”，經常把這兩個混在一塊講，這也是許多學火神的經常引用的一句話。

這句話，不能算錯，也不能算對，怎麼說呢？陽虛，通俗來講就是器官代謝慢了，人體功能受限了。有兩個方面的因素：一個是本身的物質缺乏了，津液虛虧了，時間長了，導緻功能受限；另一個是由于外來的寒邪，如風寒邪氣，飲食生冷等導緻的。

實際上不管是哪種導緻的陽虛，都可以用溫陽的藥，比如附子、肉桂等。但不同的是一個是以物質缺乏為基礎的，也就是血虛，陰虛，另一個則是單純的器官功能受抑制，沒有這麼一個過程。以下主要讨論的是血虛、陰虛的問題，因為血屬陰，為了叙述方便就簡稱陰虛。

當然我說陰虛則寒，肯定有人不同意，平常都說陰虛則熱。這是很多人都會問的一個問題，其實，道理很簡單，這個陰虛則熱，本身就是一種虛性亢奮狀态，典型的五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸，舌紅，少津，脈細數等。

但這是典型的一種狀态，大部分的陰虛，是不會出現這種明顯的狀态。而且，即使短時間出現這種狀态，也會逐漸過度到陰陽雙虛的狀态，所謂重陽則陰，熱極生寒，器官活動不會一直處于亢奮狀态，初則亢奮，久則疲憊。同時，很大一部分的陰虛，是沒有這些症狀的。

陰虛呢，平常女性常見。因為有經帶胎産，通常來說很多貧血的女性，經常會感覺手足冰涼，特别在天氣變化的時候，因為沒有血液溫養了。天氣暖和的時候還能靠這個自然界的活力幫助一下，天稍微一變就不行了。

你看《傷寒論》說：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”。手足都涼，脈細好像沒有了，就用當歸四逆湯。主要是當歸，治血虛受寒的，裡面還加了細辛，除寒的。比如冬天有的人凍瘡，就用這個方子。

即使沒有受寒，女性怕冷的也很多。還有個方子雖然簡單，但是也比較管用，就是玉靈膏。這個方子呢，是從羅大倫的書上學來的，其實是清代王孟英的方子。這個方子最初還不是我用的，是我在醫院時，一個老醫生看我的中醫書，他抄下來給病人試用的。

起初是個小姑娘，上初中，估計學校的飯不怎麼好吃，饑一頓飽一頓，營養不良，血壓很低，手蒼白蒼白的，摸起來冰涼，血紅蛋白70，低壓隻有40，高壓隻有80。因為是個學生娃，要上學就用這個方子做成膏方，吃了半月就減輕了，血壓和血紅蛋白都升上去了，人也精神了，看起來也有血色了。後來又治了幾個人，效果還真不錯。

這個方子就兩味藥，一個是龍眼肉，主要是補血的；另一個是西洋參，一方面補氣，促進氣化，因為血虛久了，多伴氣虛。另一方面，是用西洋參的涼性，中和這個龍眼肉的熱性。具體的做法，大家可以上網捜一下，也不是很難做。

上面就是普通的血虛引起的畏寒、怕冷症狀，補血的時候适當健脾補氣。比如八珍湯，歸脾丸一類的，都可以酌情使用。

還有一類陰虛畏寒、怕冷，也是由于津液不足，與腎的關系比較大一點。因為腎主一身之陽、一身之陰啊。這個腎虛，平常人分腎陰腎陽。其實，客觀來講，隻要腎虛，基本腎陰肯定虛。短期内陰虛陽亢，用知柏地黃丸，大補陰丸；長期的，往往都是陰陽雙虛，用八味丸，或者右歸丸。總之，就這個腎虛，一定是陰虛為主的。

平常這個人腰膝酸軟，性功能減退，男的陽痿早洩，女的宮寒不孕等，沒有說平白無故腎陽虛的。這個也會出現手足冰冷，其實本質還是陰虛為主，長時間造成的繼發陽虛。隻要有腎虛的指征，又有畏寒怕冷，就要補精血，溫腎陽，不能單純用燥熱的藥。

我就碰見這麼一位，非常信任火神派，吃四逆湯吃的渾身冰冷，還說是排病反應。我說你體内水分都沒了，身體還靠什麼養。可人家不聽，最後吃得忽冷忽熱。

這個症狀我在那本《辨證錄》上看過，人陰虛到一定程度，不光怕熱，還怕冷。當一天之内陽盛時，怕熱，一天之内陰盛，怕冷。這個像是寒熱往來，我給人家說，人家不聽，後來又吃大柴胡湯加味，吃了三副，越吃越難受，給我講。我也不想理了，你說人家又不聽，說了也是白說。

綜上所述，陰虛怕冷，輕一點的補血為主，或者氣血雙補；重一點的補腎溫陽為主，前提是都要有血虛，還有陰虛的指征。而畏寒一證，可能也可見于單純的陰盛，比如脾胃虛寒，君火衰危等，都要本着辨證論治的精神，對證施治。

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