病房一個病人長期在吃阿司匹林，因為他已經腦梗塞了，按照道理來說，他應該吃一種抗血小闆聚集的藥物，預防再次腦梗塞的發生。某一天，他在百度發現了【阿司匹林的副作用】，他就不淡定了，跟我墨迹很久，這個藥副作用有多大多大，可以不吃嗎？我說抗血小闆聚集的藥反正要吃，可以挑一個。然後他問吃了真的可以預防再次腦梗塞嗎？凡是沒有肯定，而且腦梗塞再次腦梗塞的風險很高，可能1年内，可能10年後，我告訴他不一定。但我給他解釋了一下，他認為可以按照目前的方案吃下去，并定時複診。

如果是取阿司匹林抗血小闆聚集的作用，也就是說預防心腦血管疾病的發生或者預防複發的話，理想狀态這需要長期服用阿司匹林的。

不管是《中國心腦血管病預防指南》，還是國外的預防指南，都強調了阿司匹林的預防作用。建議小劑量的阿司匹林可以預防心腦血管疾病的發生，或者預防心腦血管疾病的再發。尤其是那些發生心血管病風險越高的人，服用阿司匹林的必要性越大。

研究舉例：一個大約56000人參與的臨床試驗研究發現，沒有動脈硬化風險的人，服用阿司匹林，可以使心血管病發生率降低約13%，而有心血管病病史的患者，死亡危險可以降低31%，大概意思就是，如果發生心髒（心梗/冠心病等）/腦梗等風險越大，服用阿司匹林的收益就越大。

Ps：比如這個病人，已經發生腦梗塞了，他再次腦梗塞的風險比正常人高，他需要做好預防工作，也就是說他可以服用小劑量的阿司匹林預防腦梗塞再發。

當然，還有不理想的情況，就是如果這人的出血的風險更大的話，那就不能服用。對于那些凝血功能異常/肝病/腎病/消化道潰瘍/近期出血過的人，那就是出血風險大于預防作用，是不能服用阿司匹林的。

PS：目前這個病人沒有發生類似的情況，也沒有胃腸道不舒服的感覺，其實是可以繼續服用阿司匹林的。第一，價格實惠；第二，中國人對波立維的抵抗概率高一點，因為一個什麼基因功能缺少，導緻效果不佳。曾經有個病人家屬是賣波立維的，他也給他老爸吃的阿司匹林，他說不做基因檢測的話，可以先吃阿司匹林，當然我認為他稍微過度了一點。很多人沒有做基因檢測也預防的不錯。

最後，預防是整體的作用，光靠阿司匹林或者波立維是不夠的，運動，減肥，控制血壓，控制血糖，戒煙戒酒等，每一個都很重要。

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