祛腎火

為什麼有些有腎虛火旺表現的人用了滋陰補腎的藥膳，非但沒有“滅火”，反而病情加重了呢？其實，不辨陰陽補腎是我們日常補腎護腎裡一個普遍的誤區，同樣是腎火，有陰火和陽火之分，該如何對症“滅火”呢？

實火與虛火、陽火與陰火之分

為什麼有的人出現口腔潰瘍、嗓子疼、長疖子等上火的症狀，吃了牛黃解毒、牛黃清心、清熱解毒口服液等對病情沒有緩解作用反而加重呢？

這是因為上火隻是一個表象标證，中醫講究辨證求本，找到導緻上火的原因才是關鍵。

中醫講，陰平陽秘，精神乃至，陰陽平衡的時候機體運轉特别好。火分實火和虛火，而虛火又分為陽火和陰火。

• 實火

陽氣過盛，陰不足，出現實火，外邪入侵，比如感染一些熱毒、風熱之邪或滋補過度、肥甘厚味、吃了燥熱的東西，出現的一般是實火；

• 虛火中的陽火

陽氣不減，陰分有所虧虛，出現陰虛火旺，是虛火中的陽火，常有頭暈耳鳴、口幹口苦、失眠多夢、腰膝酸軟等情況發生；

• 虛火中的陰火

陽氣太少，機體由于陽氣減少，推動不足，不能正常運轉，從而發生陰液的淤積，精微物質不能化為身體的營養物質就會停滞下來變成一種邪氣，或是水濕，或是濕濁，濕濁和熱邪相結合或濕濁郁而化火，就會産生陰火。

祛腎火要辨陰陽

我們以往熟悉的腎虛分兩種，腎陽虛和腎陰虛，腎陰虛導緻的火旺叫“陽火”，需要滋陰祛火養生，用滋陰清熱的藥物是對的；

而腎陽虛除了生寒外，還有可能因為陽氣不足，導緻氣機郁滞——陰液化為濕邪熱邪——郁熱化火，這時的火叫“陰火”，在火旺的表象下，根本病機在于腎陽虛和脾氣虛，需要補氣溫陽。

病例1：2013年，一位阿姨得了腎病，渾身腫得非常厲害，站的時間不能超過10分鐘，腿腫的邁不動步子，小便是往下滲的，做了很多檢查，還伴有免疫力低下、貧血、高血壓，非常絕望，後來找到了餘主任，治療了一年半左右逐漸見好。

餘主任說，阿姨當時最突出的症狀是全身高度浮腫，非常疲乏怕冷，這是典型的虛證（氣虛和陽虛），還有一些上火的表現，牙痛、血壓特别高，曾經有過220/110，用最大的降壓劑量都降不下來，苔黃膩，是典型的脾腎陽虛夾有陰火，辯證為脾腎陽虛陰火證。

病例2：一位阿姨既怕冷又怕熱，經常頭暈，上樓腿腳無力，腰酸。

餘主任說，這位阿姨原來有腎髒病，後來表現為更年期的綜合征，怕冷，煩躁失眠，汗出，陽虛火旺的一些症狀。

“陰火”的警惕症狀

• 脾氣虛兼濕熱

倦怠乏力、汗出怕風、大便稀溏、腹瀉腹脹、口苦、反複口腔潰瘍或咽部不适、舌質淡或有齒痕、苔黃膩

• 腎陽虛兼濕熱

倦怠乏力、腰酸、畏寒怕冷、咽部不适或咽痛、潮熱怕風、頭暈

【專家提醒】陽郁的人陽氣不流通，氣機郁滞，陽氣不能達到四肢，故陽郁的人經常容易上火但是手腳涼。

祛“陰火”三大法

餘主任告訴我們，祛“陰火”一共有三個大法：益氣溫陽、疏洩陰火和苦寒降火。三個大法必須有機結合、缺一不可。在益氣溫陽的基礎上再來疏散、降火瀉火才會有效果。

在臨床上，益氣溫陽的藥物常用黃芪、黨參、仙靈脾等，疏洩陰火的藥物常用升陽的柴胡、升麻，還有一些風藥如防風、蘇葉、羌活、獨活等，苦寒降火的藥物常用少量黃柏、栀子、銀花等。

1益氣溫陽法

益氣溫陽主要是補氣，口腔潰瘍和拉肚子同時出現，在臨床上非常常見，清火的方法解決不了問題，需要補氣健脾，有的人甚至需要溫腎。

• 封髓丹

有一個非常有名的方子叫封髓丹，由黃柏、砂仁、甘草三味藥材組成，砂仁行氣醒脾、溫陽散火，甘草補氣、解毒、清熱，黃柏瀉火。主要用于治療腎虛陰火證，久治不愈的口腔潰瘍，常年咽幹嗓子不舒服的人也很适合用這個方子。

【注意】封髓丹屬于中藥，藥物服用謹遵醫囑。

• 藥膳：封髓湯——益氣溫陽祛陰火

【配方】黃柏6克、砂仁10克、甘草10克、排骨500克

【做法】炖煮後吃肉喝湯。

2疏洩陰火法

陽氣不足，同時陽郁、氣機不太通調就會産生陰火，需要用疏散的、流通的、升陽散火的藥物推動氣機運行，讓氣機流暢起來。

• 黃芪雙葉茶

【配方】

蘇葉15克：解表、理氣寬中、梳理氣機、疏風清熱、能解魚蟹毒

生黃芪10克：補氣

荷葉10克：清熱

金銀花10克：清熱

【用法】泡水日常代茶飲。

【适宜人群】黃芪雙葉茶适用于脾虛陰火證，專家常用這個方子治療慢性腎炎的一種特殊情況——咽炎同步血尿（感冒、嗓子疼、一有口腔潰瘍，血尿就會增加）。

【禁忌】陰虛火旺人群、有實火人群，比如很壯實，經常嗓子疼、紅腫等不宜服用。

鮮蘇葉vs幹蘇葉

鮮蘇葉和幹蘇葉在療效上沒有本質的差别，鮮蘇葉一般可以直接食用，在做菜的時候可以放上少許，尤其是吃魚蝦蟹的時候，增加口味的同時還能解毒、減少上火；幹蘇葉一般用于泡水或當中藥材使用。紫蘇中，蘇梗的行氣作用比蘇葉更強，肚子脹氣的時候可以用。

3苦寒降火法

苦寒降火是一個治标的方法，但是在用藥的時候要注意降火瀉火藥的劑量，所用的黃柏、黃連、黃芩的劑量都是非常小的。陰火會有不同的表現，心火、胃火、肺火等降火的藥物可能會有不同的選擇。

• 香囊

可以用幹姜、丁香做成香囊，幹姜升散升陽，丁香降逆止嘔，一升一降，讓氣機更好的循環。

苦寒降火主要是根據火的不同部位，不同髒腑選擇不同藥物。

• 苦寒降火的藥物選擇
• 心火，口舌生瘡兼有陽虛适合黃連
• 肺火，嗓子不舒服，咽痛兼有陽虛選金銀花、黃芩
• 下焦有火，盜汗兼有陽虛選黃柏
• 三焦有火選栀子

【專家提醒】苦寒降火藥用量過大容易傷陽氣，用量一定要小！

【注意】藥物要講究組合和配伍，如果出現了類似問題，一定要先咨詢醫生，在醫生的指導下用藥。

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