每逢天氣變化，老王走路就會一瘸一拐，“天氣預報腳”開始鬧騰，而小楊也備受腿痛的困擾，隻要晚上跑業務應酬喝酒，第二天就會痛苦難堪。原來他們都是痛風病友。

痛風是什麼呢？為什麼周圍那麼多親戚朋友受痛風困擾？

2500年前，希波克拉底就提出痛風是“disorder of the rich”（富貴病），是跟生活方式密切關聯的一種疾病。像小楊經常應酬喝酒，這也是痛風最常見的誘發因素。

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痛風是四肢關節的遊走性疼痛

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痛風一詞，來源于金元四大家之一的朱丹溪的《格緻餘論》，書中記載: “彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或卧當風，寒涼外抟，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行于陰也。”書中常稱痛風為白虎曆節。

佛山市中醫院腎病風濕科主任鄭寶林主任中醫師介紹，中醫認為，痛風是風、寒、濕、熱邪氣雜至，飲食不節，嗜食肥甘厚味，濕熱内生，痹阻經絡，瘀血凝滞，流注關節，客于肌肉、筋骨之間，脈絡不通而發病。

痛風常以飲酒為誘因，多見于肥胖人群，表現為嚴重的關節疼痛和活動受限，同時可伴有發熱。

而現代醫學認為，痛風是由于持續高尿酸血症，形成結晶并沉積于體内，引起的急性特征性關節炎和慢性痛風石疾病，可并發腎髒病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能受損。在痛風急性發作期間，其疼痛程度大多可達到疼痛視覺模拟評分的7~8分。

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西醫治療需降尿酸，止急痛

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随着生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，痛風已經成為“病中之王”。對于痛風的藥物治療，鄭寶林指出，西醫主要是降尿酸和預防急性發作治療。對于每年發作≥2次、有痛風石或腎結石的患者，應該開始降尿酸治療。降尿酸藥一旦加上，發作期可不停藥，這是預防急性關節炎複發，預防或逆轉尿酸結晶在關節、腎或其他部位的沉積導緻的并發症的關鍵因素。

在使用降尿酸藥物初期，首選小劑量的秋水仙堿持續預防痛風發作治療6個月。按作用機制分，降尿酸藥國内有兩種類型，一種是抑制尿酸合成藥物，如别嘌醇和非布司他等；一種是促進尿酸排洩藥物，如苯溴馬隆等。有腎功能明顯異常、腎結石患者選用别嘌醇或非布司他，為防止嚴重超敏反應綜合征發生，使用别嘌醇前最好檢驗HLA-5801基因，陽性者禁用。

治療痛風急性發作的一線藥物有NSAIDA（非甾體抗炎止痛藥）、糖皮質激素等，以上藥物應用無優先順序，臨床應根據藥物的禁忌症、患者的基礎病、先前的治療反應決定。用藥時機比種類更重要，越早越好（發病24小時内）。現代醫學治療痛風效果明确、起效快，但有消化道及肝腎功能損害、心血管事件等毒副作用。

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中醫治療分兩期，辨四證

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中醫治療應遵循急則治其标，緩則治其本的原則，進行辨證論治與分期分型論治。

痛風性關節炎急性發作期，痰濕熱毒瘀阻較甚，關節局部病變突出，以标證為主，當急則治其标，多用清熱利濕、化濁通絡治法。

痛風間歇期或慢性期，一般疼痛症狀表現不明顯，或僅表現為高尿酸血症，标證基本已去或者輕微，多采用補脾腎、調氣血之法，兼顧祛邪，此當緩則治其本。

臨床上分為濕熱阻絡證、寒濕阻絡證、痰瘀痹阻證、肝腎虧虛證等。

1、濕熱阻絡證

其臨床表現為關節紅腫熱痛，發病急驟，多兼有發熱、惡風，舌紅，苔黃，脈滑數。代表方劑有四妙散、宣痹湯、白虎加桂枝湯等。

2、寒濕阻絡證

其臨床表現為關節腫痛，屈伸不利，或見皮下結節或痛風石，舌苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。代表方劑有桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等。

桂枝

3、痰瘀痹阻證

其臨床表現為關節疼痛反複發作，日久不愈，時輕時重，或呈刺痛、固定不移，舌淡胖，苔白膩，脈弦或沉澀，代表方有桃紅飲合二陳湯、身痛逐瘀湯等。

4、肝腎虧虛證

其臨床表現為關節疼痛反複發作，日久不愈，時輕時重或遊走不定，甚或關節變形，屈伸不利，脈沉細弦無力，舌淡，苔白，代表方有獨活寄生湯、六味地黃丸、健步虎潛丸等。

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中醫外治法也有較好療效

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除了内服藥物，中醫外治療法對于急性期痛風也有較好療效。如中藥外治法有中藥外敷、中藥熏洗、中藥封包、中藥灌腸等，針刺治療有常規刺法、針灸拔罐、刺絡放血、火針、梅花針、針刀等。臨床研究證明，針刺能緩解臨床症狀，降低血尿酸水平。其它還有刮痧、推拿、耳穴貼壓等。

在臨床發現，使用傷科黃水濕敷關節，治療痛風的臨床療效較好。

佛山市中醫院院内制劑：傷科黃水

傷科黃水主要成份為黃連、栀子、紫草、薄荷，能清熱涼血、消腫止痛，用于關節炎、跌打損傷、軟組織及骨骼損傷。用法：外用，濕敷患處，用無菌紗布覆蓋，一日l~2次。

除了治療外

對于痛風患者而言

管住口、邁開腿

對于控制尿酸水平同樣關鍵

下期将為各位市民介紹：

痛風患者的飲食及運動

敬請留意

文：郭奇虹 黃賽花

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