随着人們健康意識的提高，很多人都有每年進行體檢的習慣，有的時候看到體檢單上有很多，箭頭向上就會擔心自己的身體出現了狀況，如果在體檢過程中發現自己肝功檢查中的膽紅素偏高，就會很緊張。

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是體内鐵卟啉化合物的主要代謝産物，有毒性，可對大腦神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑的功能，可抑制亞油酸和磷脂的氧化，膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指标。

01

首先了解一下，膽紅素的理化性質？

膽紅素屬于二甲川膽色素（biladiene）的一種膽汁色素，為紅褐色的色素體，不溶于水，難溶于醇、醚、易溶于堿，最大吸收為432納米（堿中），540納米（氯仿中）。

人和肉食動物的膽汁中含量豐富，血液膽紅素，在加入重氮試劑而出現的紅-紫色的Hijman van den Bergh反應中，存在着兩種型：一種是不加醇就出現陽性的直接型，另一種是加入醇才顯色的間接型。

第一種型是單或雙葡糖醛酸（酯），第二種是遊離型，是血紅蛋白的正常代謝産物，可通過膽綠素的還原形成，如進一步還原，經乙烯基變成乙基的中膽紅素C30H40O6N，次甲基全為氫所飽和，形成中膽色烷（mesobilirubinogen）（尿膽素原）C33H44O6N4。

膽紅素是由紅細胞中的血色素所制造的色素，紅細胞有固定的壽命（正常紅細胞的平均壽命約為120天），血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素，正鐵血紅素在NADPH和H離子作用下生成膽綠素，三價Fe離子和CO，膽綠素再在NADPH和H離子作用下生成膽紅素，血紅素則會重新制成組織蛋白。

由于膽紅素有毒性，膽紅素入血後形成膽紅素-清蛋白複合物，在進入肝之前膽紅素-清蛋白複合物分離成膽紅素和清蛋白，即間接膽紅素，進入肝後膽紅素會與肝内Y蛋白和Z蛋白結合成膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋白，這個反應是可逆的。

膽紅素-Y蛋白和膽紅素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸轉化酶的作用下，生成葡萄糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素，結合膽紅素随着膽汁進入小腸，在小腸内脫掉葡萄糖醛酸再次生成膽紅素，膽紅素生成膽素原，膽素原進一步氧化成黃褐色的膽素，這就是糞便的主要顔色。

在小腸裡的膽素原，可以經過腸肝循環再次到達肝，但這部分的膽素原大部分仍以原形排到腸道，這部分稱為糞膽原，一小部分的膽素原進入體循環，并随尿排出，它是尿顔色的來源之一，是尿液中主要的色素，這部分稱為尿膽原。

紅細胞受到破壞有溶血現象時，會變成間接型高膽紅素血症，此外，當肝細胞有異常時會引起直接型、間接型高膽紅素血症，膽管、膽道系統阻塞時，會引起直接型高膽紅素血症。

02

體檢查出膽紅素高是什麼原因？膽紅素高有哪些危害？望知曉

膽紅素高盛于溶血性疾病，肝髒疾病、膽道疾病有關，其危害主要與疾病及其并發症有關，如黃疸、嚴重貧血、感染等。

1、溶血性疾病：溶血性貧血，血型不合及藥物性溶血等溶血性疾病，會因為紅細胞破裂受損引起膽紅素，通過檢查會發現膽紅素偏高，如果不及時治療，可能會出現嚴重貧血，溶血性黃疸。

2、肝髒疾病：如肝炎，脂肪肝，肝硬化等，這類疾病可能會導緻膽紅素偏高，如果隻是輕微肝髒疾病危害不大，但處理不當可能會向更嚴重的階段發展，并且有癌變的風險。

3、膽道疾病：例如膽管炎，膽管結石，膽囊結石等這些疾病會導緻膽紅素增高，如果膽汁無法順利排出體外，容易引起阻塞性黃疸，甚至化膿性膽管炎，膽紅素偏高可能是生理性原因，如過度飲酒、暴飲暴食等導緻的，可通過改善不良方式緩解。

03

膽紅素高可引起哪些并發症？

1、皮膚症狀：膽紅素升高在臨床上有比較明顯的危害，可出現不同程度的皮膚瘙癢症狀，還會造成凝血功能異常，出現皮膚瘀血的情況。

2、肝髒，腎髒，腸胃損害：長期高膽紅素可引起肝細胞變性壞死，可引起肝缺血導緻肝髒萎縮，如果持續肝髒膽紅素造成肝損害，可引起肝硬化，門靜脈高壓，膽紅素高可引起腎動脈内皮細胞變性壞死，也可導緻腎缺血，也可導緻腎功能變化。

同時如果膽紅素在腸道裡面的變化，比如膽鹽減少，可造成腸粘膜屏障損害，也可造成腸功能紊亂。

3、引起大腦及心肌損害：膽紅素的成分是體内的代謝産物，有一定毒性，長期出現過高的情況，對大腦和神經系統有不可逆的傷害，膽紅素屬于抗氧化劑，會抑制體内氧化反應，比如抑制亞油酸和磷脂的氧化，導緻體内代謝異常。

同時膽紅素可抑制心肌細胞的收尾，導緻心髒相應的病變，各種原因所有結合在一起，可見膽紅素長期升高，導緻身體各種器官功能都受到一定的損害。

4、導緻免疫力低下：由于膽紅素可損壞肝髒的庫伯斯，庫伯斯細胞是免疫細胞造成機體免疫力低下，機體免疫力低下，可導緻腸道菌群移位，也可引起内毒素血症增加。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!