主動脈夾層的危險因素包括高齡、男性、體循環高血壓、先前存在的主動脈瘤和動脈粥樣硬化的危險因素。對于40歲以下的患者，這些危險因素不那麼常見，但往往存在其他易感因素，如膠原血管疾病、血管炎、二葉式主動脈瓣畸形、主動脈縮窄、、主動脈瓣手術史、植入器械、創傷、高強度舉重或其他鍛煉，以及攝入可卡因， 體循環高血壓是急性主動脈夾層最重要的易感因素。
1、主動脈瘤疾病史
主動脈瘤疾病是主動脈夾層的危險因素之一，很多主動脈夾層患者主動脈夾層發生之前就已知有主動脈瘤。夾層的起始部位在升主動脈比在主動脈弓或降主動脈更常見。這種病史在40歲以下的患者中更為常見。
2、動脈炎
動脈炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨細胞動脈炎、多發性大動脈炎、類風濕關節炎和梅毒性主動脈炎。
3、存在膠原病
如馬方綜合征，埃勒斯-當洛斯綜合征，主動脈環擴張Ⅱ。馬方綜合征和主動脈夾層并存的患者大多數有夾層家族史。在一項IRAD回顧性研究中，40歲以下患者中50%患有馬方綜合征，而40歲及以上的患者隻有2%患有這一疾病。在妊娠晚期，馬方綜合征和夾層之間也可能存在關聯。除了上述疾病，據估計，多達19%的胸主動脈瘤/夾層患者有陽性家族史，現已發現多種突變。
4、主動脈瓣畸形
在主動脈瓣畸形患者中，主動脈夾層總是累及升主動脈，通常伴有主動脈中膜彈力纖維的嚴重丢失。這類患者對夾層的易感性可能反映了主動脈壁的先天性缺陷，因為主動脈根部或升主動脈擴大經常與二葉式主動脈瓣畸形相關，甚至二葉式主動脈瓣功能正常的患者也可能發生主動脈根部或升主動脈擴大，而與二葉式主動脈瓣的功能無關。
5、主動脈縮窄
主動脈縮窄的患者中，主動脈夾層可見于以下情況：當手術未處理縮窄旁存在固有中膜缺陷的異常主動脈時，對自體縮窄的氣囊擴張機械性地破壞了縮窄旁的固有異常主動脈時，以及主動脈縮窄位于固有異常的主動脈根部，在共存的二葉氏主動脈瓣畸形之上時。
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