3月6日，山東省腫瘤醫院院長于金明建議，将腫瘤篩查納入醫保。

于院長表示，惡性腫瘤患者隻有一次治療機會，早發現、早診斷、早治療，可以省去後續的化療、手術等高額費用；若第一次診斷是錯誤的，後續“打補丁式”治療，是誰也沒有辦法的。

腫瘤重治，更重防，防癌篩查無疑是腫瘤防治的“利器”，不僅可以讓高危人群更早掌握自己的身體狀态，也可以幫助患者早一步将腫瘤控制在“可控、可治愈”的階段。

但也有質疑的聲音表示：腫瘤篩查的項目這麼多，到底哪些檢查才是普通人必須做的呢？

談論腫瘤篩查，目前PET-CT主要應用于腫瘤良惡性及是否轉移的診斷，可以說是診斷腫瘤分期、療效、預後判斷等情況的最佳影像診斷技術。

40歲的李女士是獨生女，爸媽年歲大了，李女士想盡孝，打算給父母安排一個全面的健康檢查。她要求醫生“能做的檢查都開單”，尤其是PET-CT，一定要在檢查列表裡。醫生隻好遵循她的意見。

據了解，目前PET-CT檢查項目非常火爆，打開醫院的預約界面，常常搶不到号。在多家擁有PET-CT醫院裡，檢查一次的價格在7500元左右，但即便這樣，前來檢查的人依然很多。

在我國腫瘤臨床指南中，PET-CT針對肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症具有很大的優勢，因其清晰的影像，評價全面、不易漏診。

青島大學附屬醫院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT确實是腫瘤診斷的最佳技術，但并不推薦用于健康體檢。他主張PET-CT首先為臨床腫瘤病人服務，而不是用于診斷早期腫瘤。

王教授解釋，PET是分子影像最先進的技術，屬功能影像，而CT則以解剖影像為主，兩者相結合，可明确病變性質，更适合于已被診斷出惡性腫瘤病變的患者。

王教授坦言，PET-CT的設備投資大、檢查程序複雜、檢查成本高，導緻檢查費用昂貴，全國的PET-CT檢查費用在6800-10000元之間，若是用于普通體檢，難免有些“大材小用”，性價比極低。

PET-CT是癌症患者的治療“金手指”，但對普通人群反而弊大于利。

南京鼓樓醫院郭萬華主任表示，進行PET-CT前，要先往被檢者的身體注射藥物，然後透過儀器的射線，拍攝出體内清晰畫面。但這種射線具有放射性，對身體其實是有傷害的。根據臨床上真實概率來看，常規體檢發現腫瘤概率極低，沒有必要将PET-CT納入常規體檢項目。

八一醫院吳建偉主任也坦言，PET-CT射線對身體傷害遠超出人平均1年可接受的射線含量。PET-CT并非防癌神器，它不能隻照一次就網羅全身腫瘤，有時候由于腫瘤組織糖代謝并不旺盛，可能出現“漏網之魚”，所以普通人沒必要“湊熱鬧”。

許多專家也表示，體檢者大多受到PET-CT廣告宣傳的影響，隻知其一二，便以為是“好東西”，屬于非理性消費。影像科郭萬華醫師認為，做檢查應該遵循從簡到繁的原則，不能一開始就跳躍到PET-CT檢查，最好先從常規的B超、CT、核磁共振做起，最後根據結果，再決定是否進行更詳細的檢查。

提及常規檢查中的B超、CT、MRI等，作為“入門”的體檢項目，各自都有其針對的檢查方向，互相之間并不能取代。

B超：常用于乳腺、頭頸部淺表器官，肝膽胰脾、子宮附件等實質器官；

CT：可快速進行各部位、各器官，甚至是全身掃描，可覆蓋X射線無法顯示的器官和病變；

MRI：即核磁共振，同樣可适用于全身各器官，且無輻射，軟組織分辨率高，多用于檢測脂肪組織、内髒、液體、氣肺等。

PET-CT用于癌症綜合治療的評估，屬于發現病變後的精準體檢，如果把它加入常規體檢，無疑是“大材小用”。普通人體檢應先從簡單做起，當查出不明腫塊或指标異常時，再進行PET-CT追蹤。

癌細胞是正常細胞在多種複雜因素下的演變，發病機制複雜，想通過單一的影像學手段就檢查出全身的癌細胞，不過是“異想天開”。對于癌症篩查，應涵蓋臨床體檢、實驗室檢查和影像學檢查，這樣才能達到較高的準确率，有助于合理地展開下一步的預防或治療。

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參考資料：

[1]PETCT照一照就能查出癌症？專家：沒那麼神.轉化醫學網. 2014-08-26

[2]PET-CT——癌症檢查“神器”？NO！.醫師在線 .2015-06-04

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