邢主任，邢主任，快給俺看看吧，我這麼年輕，怎麼會得帕金森病啊。”——在邢紅霞主任的門診室内，小張滿臉愁雲又焦急迫切地向邢主任描述着病情。

原來，小張是一名32歲的公司職員，大學畢業後就職于新鄉某家科技公司，工作順風順水，并且剛剛升任了部門經理。事業上風生水起的他發現自己身體出現了問題，先是經常莫名煩躁、發脾氣，并且有入睡困難等失眠現象，小張将原因歸結于工作生活壓力過大，所以未在意，然後，最近發現自己的雙手出現不自主的抖動，自己很難控制自己的雙手，正處于事業上升的他陷入了極度的恐慌，瘋狂地上網查詢自己的病症。通過網絡檢索，他發現自己極度符合“帕金森病”的診斷，得到這樣的結果，小張心急如焚、坐立不安。經過四處打聽，在一位醫生朋友的推薦下，他來到新鄉醫學院第一附屬醫院神經内科五病區邢紅霞主任的診室，于是出現開頭的一幕。

邢紅霞主任是河南省有名的帕金病診療專家，見到小張後，邢主任一邊安撫他的情緒，一邊詳細問診及查體。通過專業、細緻、詳盡的診察，邢主任笑着告訴小張“我可以确定你不是帕金森病”，小張一臉疑惑“網上寫的手抖就是帕金森病啊，你看看我手抖得很明顯”。

原來，通過問診，小張近期出現煩躁、發脾氣，并且伴有消瘦、食欲增多、大便增多等其它臨床症狀，非常符合“甲狀腺功能亢進症”的表現，通過抽血化驗，小張确診為“甲亢”而并非“帕金森病”，小張這才安下心來，并向邢主任鞠躬感謝。

很多人都聽說過帕金森病，經常有一些人出現了手抖或頭部顫抖就懷疑自己得了帕金森病，其實，不是所有的手抖都是帕金森病，而且它也不是帕金森的唯一症狀。那帕金森究竟有什麼樣的表現呢？

帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是神經内科僅次于阿爾茨海默病的第二大常見的神經退行性疾病，帕金森病因至今未明，目前認為黑質神經細胞變性導緻的多巴胺缺乏，是引起本病的關鍵。其主要臨床表現以動作遲緩、靜止性震顫、肌張力增高為主。

主要症狀：

運動遲緩（bradykinesia）

運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉（masked face）。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失，步距變小。因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出現流涎。夜間可出現翻身困難。在疾病的早期，患者常常将運動遲緩誤認為是無力，且常因一側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此，當患者緩慢出現一側肢體的無力，且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主訴為：“我最近發現自己的右手（或左手）不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那麼漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一隻手靈活。走路的時候覺得右腿（或左腿）發沉，似乎有點拖拉。”

靜止性震顫（static tremor）

約70%的患者以震顫為首發症狀，多始于一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，随意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢性震顫。患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，越是放着不動越抖得厲害，幹活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡着了就不抖了。”

肌強直（rigidity）

檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現各方向均勻一緻的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢體震顫時，可在均勻阻力中出現斷續停頓，如轉動齒輪，故稱“齒輪樣強直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。”在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，還有的病人因為頸部，腰部肌肉緊張就診于骨科，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。

姿勢步态障礙

姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴為 “我很怕自己一個人走路，别人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒，最近我摔了好幾次了，以至于我現在走路很小心。”姿勢反射可通過後拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背後，囑患者做好準備後牽拉其雙肩。正常人能在後退一步之内恢複正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要後退三步以上或是需人攙扶才能直立。PD患者行走時常常會越走越快，不易至步，稱為慌張步态（festinating gait）。患者典型的主訴為：“我經常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出現凍結現象，表現為行走時突然出現短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啟動。凍結現象常見于開始行走時（始動困難），轉身，接近目标時，或擔心不能越過已知的障礙物時，如穿過旋轉門。患者典型的主訴為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，有時候走着走着突然就邁不開步了，尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋着路的時候。”

非運動症狀

帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動症狀外，還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、焦慮抑郁、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力；睡眠差，經常睡不着；大便費勁，好幾天一次；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應慢。”

因此，診斷“帕金森病”需要專業的醫生進行評估，并且有嚴格的診斷标準，并不是所有的“不自主抖動”都是帕金森病。臨床中常見有“甲狀腺功能亢進症”、“特發性震顫”、“酒精中毒”等等臨床疾病會導緻“抖動、震顫”。

新鄉醫學院第一附屬醫院神經内科五病區是豫北帕金森病診療中心，邢紅霞主任為“帕金森病”診療團隊帶頭人，在邢紅霞主任帶領下，科室内開展帕金森病的篩查、診斷、治療工作，為數千名患者解除了痛苦，并且較早在豫北地區開展了“DBS”手術治療帕金森病，取得了良好的效果。

邢紅霞

女、主任醫師、教授、博士學位，碩士生導師。

新鄉醫學院第一臨床學院神經病學教研室主任

新鄉醫學院第一附屬醫院神經内科五病區主任、老年科主任

河南省醫學會神經病學分會委員

河南省醫師協會神經病學分會委員

中國卒中學會血管性認知障礙分會委員

新鄉市醫學會神經病學分會委員

中國醫師協會睡眠醫學會基層專家委員會委員

中國睡眠協會委員

河南省睡眠研究會副主任委員

河南省醫師協會神經病學醫師分會睡眠學組委員

中國微循環學會委員

河南省卒中學會心血管分會動脈硬化專業委員會副主任委員

河南省卒中學會卒中重症分會委員

2013年獲鄭州大學醫學博士學位

2002-2005于華中科技大學同濟醫學院，獲神經病學碩士學位

1995年畢業于新鄉醫學院臨床醫療系，獲學士學位

2001~2002年在首都醫科大學天壇醫院神經内科進修

2010.3-2010.9 在加拿大多倫多大學西部醫院神經内科及實驗室培訓

專業特長：腦血管病及帕金森綜合症。在國家級雜志上發表論文30多篇，其中SCI論文4篇。完成科研課題2項，科研成果6項，獲省教育廳科技成果獎一等獎1項、科技廳獎項2項。現承擔省部級課題3項。

責編：鄭同勝

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