“内膜不均”是婦科B超常見的診斷，可以簡單理解為本該光滑均質的子宮内膜，變得薄厚不平、質地不均、甚至疏松破碎。子宮内膜的不均質回聲，可以是子宮内膜“不好”的表現，預示着一些疾病的發生。但是，也可以是正常的，主要看是什麼時候去檢查的内膜。

這個時候的“内膜不均”，先别在意

如果是在内膜的分泌期，也就是正常月經周期的第15~28天左右，内膜增厚會比較明顯，厚度可達7-14mm。

此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宮腺體會更彎曲，腔也變大，内膜增厚水腫，螺旋動脈增長并更彎曲，伸至内膜表層。由于這些改變沒法像“禁衛軍”一樣完全“步調一緻”，就造成了内膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質。

所以這個時期的内膜不均，是斷不可以做診斷的。

月經剛結束，再去看内膜

而月經剛結束時，一切暫歸于“平靜”，内膜最薄，B超也看得更清楚，是最适合做檢查的。此時，要是發現了内膜不均，姐妹們就要當心了。

有多種病變都可能在B超檢查中表現為子宮内膜回聲不均，比如：子宮内膜增生、宮腔粘連、子宮内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宮内膜炎、胚胎殘留、子宮内膜癌。

内膜不均，會導緻不孕？

這些導緻内膜不均的種種疾病還可能造成不孕，要想順利懷孕，就要經過正規治療。

子宮内膜息肉

是子宮内膜間質過度生長被覆蓋了良性内膜腺體造成的，可能和雌激素水平過高、炎症等有關，多表現為異常子宮出血，絕大多數是良性，少數可出現惡變。對于較大、有症狀的息肉，一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術”，後續的備孕成功幾率還是很高的。

黏膜下肌瘤

這就要看肌瘤大小和突向宮腔的程度，有些帶蒂的黏膜下肌瘤甚至會脫出宮頸口外，那麼經陰道的肌瘤摘除術就可以。對于明顯突向宮腔的黏膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤，可以選擇宮腔鏡手術。對于突向宮腔不明顯的肌瘤，膨宮後定位困難，宮腔鏡處理起來比較棘手，有可能要借助腹腔鏡手術了。但是子宮肌層一旦動了刀，就是疤痕子宮了，後續要間隔一段時間，待子宮恢複好一些再備孕了。

慢性子宮内膜炎

這個“慢性病”就比較麻煩了。主要症狀是：不規則月經或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發熱等；另外雙合診檢查時，可能出現子宮觸痛，宮旁組織增厚壓痛等。由于子宮内膜炎的主要病理改變為内膜充血、水腫，有較多炎性滲出物，間質内有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，這些改變均不利于精子的上行和受精卵的植入、發育。這時需要規律的抗炎治療，但是治療時間多長、是否能成功妊娠，因人而異。

胚胎殘留

是指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排幹淨，影響宮腔環境，或者繼發子宮内膜炎等，對備孕是極不利的。可以口服藥物促進殘留妊娠物排出，例如米非司酮片或者口服避孕藥等，必要時需要宮腔鏡下去除病竈。

子宮内膜增生性病變和子宮内膜癌

主要的症狀是異常子宮出血，可以表現為淋漓不盡，也有的會出現突然的大量出血，伴随有陰道流液或下腹隐痛等不适。首選B超檢查，對于高度可疑癌變者，還需要行盆腔增強核磁檢查。此時，影像學檢查描述裡的“異常信号竈”、“高回聲團塊”等都是内膜不均的表現，也是内膜病變的重要診斷指标之一。在排除生理性因素後，建議盡快進行病理學檢查。對于子宮内膜的癌前病變和早期子宮内膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。

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