56歲張大媽最近上下樓梯時，膝蓋隐隐作痛，休息一會又好了，出于小心她還是到醫院做了個檢查，拿到X線片後，醫生告訴張大媽她膝關節長了骨刺，但不用擔心，回去後注意休息、觀察症狀就行。

醫生說的輕描淡寫，但張大媽并不相信，哪有有病不治的道理？又有朋友告訴她，醫生就是專門不給治，要等你病情嚴重了才給治。張大媽越想越有道理，開始大力四方求藥，最終還是在朋友的“幫助”下，找到一種可以“消除骨刺”的祖傳秘方藥，張大媽如獲至寶，服藥後的她心裡的石頭才落下來！可是，服藥不到兩個月，張大媽又回到了醫院，她雙膝又腫又痛，病情反而加重……

關節長了骨刺，其實是不必驚慌的，如果是在正規醫院診治，要對醫生有足夠的信任，不要自己盲目求藥、用藥，今天，喬主任就和大家說說長骨刺究竟是怎麼回事，患者該如何正确對待！

單說骨刺，很多人可能還不明白是怎麼回事，其實骨刺是骨質增生的俗稱，一說骨質增生很多人就有印象了。骨質增長也被稱為骨關節炎、退行性關節病、增生性關節炎等，名稱很多，其實就是一種病。

骨刺是怎麼長出來的呢？很多人一聽到骨刺，就從字面理解，認為是從骨頭上長出刺，刺會紮進肉裡，從而導緻腫痛，實際上當然不是這麼回事。在正常的關節中，骨端會有一層光滑的、薄薄的釉白色軟骨，咱們在啃豬骨頭的時候一定見到過。關節軟骨在關節中起着緩沖作用，但會因為過度使用、不正确使用遭到磨損、破壞，失去軟骨保護的軟骨下骨端相互摩擦，就會造成骨質增生，骨贅形成，也就是骨刺！

破損的軟骨碎屑會遊離在關節腔中，增生的骨刺會壓迫周圍組織，關節就會出現腫、熱、痛等炎症反應，這就導緻了骨關節炎的發生。

關節軟骨在長時間的使用過程中，産生磨損是必然的，不正确的關節使用會加速這一過程。但事實是，關節是具有“保質期”的，老化是必然的趨勢。所以，我們要正确認識，長出骨刺這一人體衰老的自然現象。

以脊柱的骨質增生為例，人體随着年齡的增長，一般到了35歲以後椎間盤就會退變變薄，椎體周圍的肌肉、韌帶、關節囊等生理平衡遭到破壞，機體為了适應這些變化，重新建立新的平衡，就會在椎體的邊緣長出新的骨骼以增加脊柱的穩定性。所以，骨質增生某種意義上說并不是病理現象，而是一種代償性反應，是人體的一種保護性機制。

因此，治療骨質增生并不是要去軟化和消除骨刺，而是要治療因骨質增生引起的局部組織的充血、水腫、炎症和粘連等一系列症狀。

X射線檢查是協助診斷骨質增生的主要方法，但臨床上确診骨關節炎不是單以影像學檢查為依據，因為有時候X線片與臨床表現會迥然不同。

我們以頸椎的骨質增生為例，雖然都是骨質增生，但一個人可以毫無症狀，另一個人卻可能四肢癱瘓，這就跟骨刺的大小和位置有關系！一般情況，椎體前緣的骨刺，多不出現臨床症狀，而椎體側、後方的骨刺則會壓迫神經根、椎動脈和脊髓，出現相應的臨床症狀。

有些骨質增生，雖然骨刺較大，但并沒有壓迫到周圍組織、神經、血管，因此也不會産生疼痛等症狀。所以，當我們發現X線片有骨質增生後，要聽專科醫生的意見，不要看到骨刺和骨刺較大就認為是了不得的事，失去理智和判斷能力，結果和張大媽一樣，盲目用藥本來沒多大事結果反而出事！

我們之前已經說了，骨質增生和退行性骨關節病是一回事，由此可以猜想這種病多發于中老年人。但事實上，軟骨退化其實從20歲就已經開始，到了40歲幾乎90%的人都有軟骨退變現象。因此，骨質增生高發于40歲後中老年人，60歲後有骨質增生者達到一半以上。

關節軟骨的退變和關節負擔和外傷等有關系，因此在人體中，骨質增生也多發于負重較大、活動較多的關節，如髋、膝、脊椎、手指等關節。除了中老年人，經常從事負重工作、蹲位工作、過度運動的年輕人，也容易長出骨刺。

但是，有些人有腰椎骨質增生，就把腰部疼痛歸咎于骨質增生，有頸椎骨質增生，就把頸部疼痛、上肢麻木等也歸咎于骨質增生，這是不準确的，前面我們已經提到了，骨質增生并不一定會産生症狀，如果簡單把某些症狀歸咎于骨質增生，很可能會遺漏其他疾病的可能！

骨質增生，一般在這兩種情況下才能引起臨床症狀：

1.骨關節炎及退行性脊柱炎

在骨刺形成的過程中，應力同樣作用于鄰近的關節囊及韌帶，促使增生肥厚而彈性減弱。這些變化雖增強了骨的負重能力，增加了關節的穩定性，卻會影響關節的靈活性，活動度減小、關節不平滑，活動時摩擦力會更大，當活動過多、活動不協調或一次性活動過猛時，就容易發生自體損傷，産生疼痛等症狀。

遊離骨贅

磨損産生的軟骨碎屑會刺激關節産生炎症，關節内滑膜受傷後引起損傷性滑膜炎，關節周圍的韌帶及關節囊可被拉傷，導緻損傷後炎症，因此産生骨性關節炎及退變性脊柱炎，而出現臨床症狀。

2.骨贅位置特殊而又較大

當骨贅位置特殊而又較大時，對其鄰近的組織可造成機械性壓迫而産生症狀。如周圍關節邊緣骨贅較大時，可阻礙肌腱的滑動或壓迫鄰近神經；頸椎鈎椎關節的骨贅較大時，可突向椎動脈孔，壓迫椎動脈；脊椎椎體後緣或後側緣骨贅較大時，可緻脊柱管腔狹窄，而引起症狀。

所以，當發現骨質增生時不必緊張，醫生會根據有無症狀和症狀大小制定治療方案，患者要做的是積極配合治療，同時監控病情發展，病情有變化時及時就醫。

首先，無論增生的骨刺有沒有産生症狀，患者都要通過改變生活方式、運動方式，來做好日常護理，這也是非藥物治療中重要的一環，這包括：

保持健康的體重

骨質增生者，要養成良好的生活、飲食習慣，來維持正常的體重，體重過大會加重關節的負擔，易導緻病情加重。

适當運動

适當的鍛煉可以增強肌肉的力量來增加關節的穩定性，但過度運動或劇烈運動，容易導緻關節損傷加重。

避免不良姿勢

骨質增生者，在生活中要避免久站、久坐、跪位、蹲位等不良姿勢，爬樓梯、爬山等不良運動，對關節造成更大的負擔和損傷。

避免受涼受潮

骨關節對寒冷潮濕十分敏感，寒冷潮濕會刺激關節周圍組織，引起疼痛發生，骨質增生者在夏季尤其要避免關節吹空調受涼。

避免外傷

外傷是很多骨關節病的危險因素，骨質增生者要注意避免關節的勞損和扭傷。

當骨質增生進化為骨關節炎後，患者就要積極治療，骨關節炎的治療方法有：

非藥物治療

無論病情輕重，非藥物治療都是最基本的治療，貫穿整個骨關節炎的治療過程中。其中包括合理運動、改善生活習慣、控制體重、調整心态、物理治療等等。在骨關節炎早期，如果患者能堅持非藥物治療，是可以将病情控制住不用吃藥的。

藥物治療

骨關節炎的藥物治療分為四類，包括抗炎止痛的口服藥：對乙酰氨基酚，非甾體抗炎藥，阿片類鎮痛劑等；關節内注射藥：糖皮質激素，透明質酸鈉等；局部外用藥：非甾體抗炎藥，辣椒堿等；改善病情類藥及軟骨保護劑：雙醋瑞因、氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等。藥不能濫用，如何用藥患者要在專科醫生指導下進行！

手術治療

當通過非藥物治療和藥物治療等保守治療，患者的病情仍然沒有得到改善時，患者就要考慮是否進行手術治療，骨關節炎常見的手術治療包括針刀鏡維持手術、截骨術，以及關節置換術。

在上文我們以及提到了，骨關節炎治療的關鍵并不在于消除骨刺上，所以患者千萬别被“消骨刺”“去除骨刺”的騙局蒙騙。增生的骨刺，在結構和成分上與正常骨質是一樣的，如果這些藥物有消除骨刺的作用，那正常骨也給一并化掉了！另外，很多所謂的祖傳秘方中，添加了激素，如果患者長期服用，還可能導緻肥胖、股骨頭壞死等副作用。

有些人認為骨質增生跟鈣多有關系，就不注重鈣的攝入，這是不對的。骨質增生的并不是鈣多造成的，相反，骨質增生患者要警惕骨質疏松，二者是可能同時發生的。

人在30歲以後，骨合成會減少，如果不保證足夠的鈣攝入，機體會增加破骨細胞的活性，從骨頭去取鈣、磷等用于骨質增生，随着骨質增生的加劇，同樣會導緻骨質疏松加劇。所以，骨質增生患者要保證鈣、維生素D的充足攝入。

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