56歲張大媽最近上下樓梯時,膝蓋隐隐作痛,休息一會又好了,出于小心她還是到醫院做了個檢查,拿到X線片後,醫生告訴張大媽她膝關節長了骨刺,但不用擔心,回去後注意休息、觀察症狀就行。
醫生說的輕描淡寫,但張大媽并不相信,哪有有病不治的道理?又有朋友告訴她,醫生就是專門不給治,要等你病情嚴重了才給治。張大媽越想越有道理,開始大力四方求藥,最終還是在朋友的“幫助”下,找到一種可以“消除骨刺”的祖傳秘方藥,張大媽如獲至寶,服藥後的她心裡的石頭才落下來!可是,服藥不到兩個月,張大媽又回到了醫院,她雙膝又腫又痛,病情反而加重……
關節長了骨刺,其實是不必驚慌的,如果是在正規醫院診治,要對醫生有足夠的信任,不要自己盲目求藥、用藥,今天,喬主任就和大家說說長骨刺究竟是怎麼回事,患者該如何正确對待!
骨刺是骨頭長出的刺嗎,會紮進肉裡嗎?單說骨刺,很多人可能還不明白是怎麼回事,其實骨刺是骨質增生的俗稱,一說骨質增生很多人就有印象了。骨質增長也被稱為骨關節炎、退行性關節病、增生性關節炎等,名稱很多,其實就是一種病。
骨刺是怎麼長出來的呢?很多人一聽到骨刺,就從字面理解,認為是從骨頭上長出刺,刺會紮進肉裡,從而導緻腫痛,實際上當然不是這麼回事。在正常的關節中,骨端會有一層光滑的、薄薄的釉白色軟骨,咱們在啃豬骨頭的時候一定見到過。關節軟骨在關節中起着緩沖作用,但會因為過度使用、不正确使用遭到磨損、破壞,失去軟骨保護的軟骨下骨端相互摩擦,就會造成骨質增生,骨贅形成,也就是骨刺!
破損的軟骨碎屑會遊離在關節腔中,增生的骨刺會壓迫周圍組織,關節就會出現腫、熱、痛等炎症反應,這就導緻了骨關節炎的發生。
骨刺是人體衰老的自然現象,是一種自我保護機制!關節軟骨在長時間的使用過程中,産生磨損是必然的,不正确的關節使用會加速這一過程。但事實是,關節是具有“保質期”的,老化是必然的趨勢。所以,我們要正确認識,長出骨刺這一人體衰老的自然現象。
以脊柱的骨質增生為例,人體随着年齡的增長,一般到了35歲以後椎間盤就會退變變薄,椎體周圍的肌肉、韌帶、關節囊等生理平衡遭到破壞,機體為了适應這些變化,重新建立新的平衡,就會在椎體的邊緣長出新的骨骼以增加脊柱的穩定性。所以,骨質增生某種意義上說并不是病理現象,而是一種代償性反應,是人體的一種保護性機制。
因此,治療骨質增生并不是要去軟化和消除骨刺,而是要治療因骨質增生引起的局部組織的充血、水腫、炎症和粘連等一系列症狀。
X射線檢查發現骨刺後,要正确看待X射線檢查是協助診斷骨質增生的主要方法,但臨床上确診骨關節炎不是單以影像學檢查為依據,因為有時候X線片與臨床表現會迥然不同。
我們以頸椎的骨質增生為例,雖然都是骨質增生,但一個人可以毫無症狀,另一個人卻可能四肢癱瘓,這就跟骨刺的大小和位置有關系!一般情況,椎體前緣的骨刺,多不出現臨床症狀,而椎體側、後方的骨刺則會壓迫神經根、椎動脈和脊髓,出現相應的臨床症狀。
有些骨質增生,雖然骨刺較大,但并沒有壓迫到周圍組織、神經、血管,因此也不會産生疼痛等症狀。所以,當我們發現X線片有骨質增生後,要聽專科醫生的意見,不要看到骨刺和骨刺較大就認為是了不得的事,失去理智和判斷能力,結果和張大媽一樣,盲目用藥本來沒多大事結果反而出事!
骨質增生臨床上有何特點?我們之前已經說了,骨質增生和退行性骨關節病是一回事,由此可以猜想這種病多發于中老年人。但事實上,軟骨退化其實從20歲就已經開始,到了40歲幾乎90%的人都有軟骨退變現象。因此,骨質增生高發于40歲後中老年人,60歲後有骨質增生者達到一半以上。
關節軟骨的退變和關節負擔和外傷等有關系,因此在人體中,骨質增生也多發于負重較大、活動較多的關節,如髋、膝、脊椎、手指等關節。除了中老年人,經常從事負重工作、蹲位工作、過度運動的年輕人,也容易長出骨刺。
但是,有些人有腰椎骨質增生,就把腰部疼痛歸咎于骨質增生,有頸椎骨質增生,就把頸部疼痛、上肢麻木等也歸咎于骨質增生,這是不準确的,前面我們已經提到了,骨質增生并不一定會産生症狀,如果簡單把某些症狀歸咎于骨質增生,很可能會遺漏其他疾病的可能!
骨質增生,一般在這兩種情況下才能引起臨床症狀:
1.骨關節炎及退行性脊柱炎
在骨刺形成的過程中,應力同樣作用于鄰近的關節囊及韌帶,促使增生肥厚而彈性減弱。這些變化雖增強了骨的負重能力,增加了關節的穩定性,卻會影響關節的靈活性,活動度減小、關節不平滑,活動時摩擦力會更大,當活動過多、活動不協調或一次性活動過猛時,就容易發生自體損傷,産生疼痛等症狀。
遊離骨贅
磨損産生的軟骨碎屑會刺激關節産生炎症,關節内滑膜受傷後引起損傷性滑膜炎,關節周圍的韌帶及關節囊可被拉傷,導緻損傷後炎症,因此産生骨性關節炎及退變性脊柱炎,而出現臨床症狀。
2.骨贅位置特殊而又較大
當骨贅位置特殊而又較大時,對其鄰近的組織可造成機械性壓迫而産生症狀。如周圍關節邊緣骨贅較大時,可阻礙肌腱的滑動或壓迫鄰近神經;頸椎鈎椎關節的骨贅較大時,可突向椎動脈孔,壓迫椎動脈;脊椎椎體後緣或後側緣骨贅較大時,可緻脊柱管腔狹窄,而引起症狀。
所以,當發現骨質增生時不必緊張,醫生會根據有無症狀和症狀大小制定治療方案,患者要做的是積極配合治療,同時監控病情發展,病情有變化時及時就醫。
骨質增生如何治療?首先,無論增生的骨刺有沒有産生症狀,患者都要通過改變生活方式、運動方式,來做好日常護理,這也是非藥物治療中重要的一環,這包括:
保持健康的體重
骨質增生者,要養成良好的生活、飲食習慣,來維持正常的體重,體重過大會加重關節的負擔,易導緻病情加重。
适當運動
适當的鍛煉可以增強肌肉的力量來增加關節的穩定性,但過度運動或劇烈運動,容易導緻關節損傷加重。
避免不良姿勢
骨質增生者,在生活中要避免久站、久坐、跪位、蹲位等不良姿勢,爬樓梯、爬山等不良運動,對關節造成更大的負擔和損傷。
避免受涼受潮
骨關節對寒冷潮濕十分敏感,寒冷潮濕會刺激關節周圍組織,引起疼痛發生,骨質增生者在夏季尤其要避免關節吹空調受涼。
避免外傷
外傷是很多骨關節病的危險因素,骨質增生者要注意避免關節的勞損和扭傷。
當骨質增生進化為骨關節炎後,患者就要積極治療,骨關節炎的治療方法有:
非藥物治療
無論病情輕重,非藥物治療都是最基本的治療,貫穿整個骨關節炎的治療過程中。其中包括合理運動、改善生活習慣、控制體重、調整心态、物理治療等等。在骨關節炎早期,如果患者能堅持非藥物治療,是可以将病情控制住不用吃藥的。
藥物治療
骨關節炎的藥物治療分為四類,包括抗炎止痛的口服藥:對乙酰氨基酚,非甾體抗炎藥,阿片類鎮痛劑等;關節内注射藥:糖皮質激素,透明質酸鈉等;局部外用藥:非甾體抗炎藥,辣椒堿等;改善病情類藥及軟骨保護劑:雙醋瑞因、氨基葡萄糖,硫酸軟骨素等。藥不能濫用,如何用藥患者要在專科醫生指導下進行!
手術治療
當通過非藥物治療和藥物治療等保守治療,患者的病情仍然沒有得到改善時,患者就要考慮是否進行手術治療,骨關節炎常見的手術治療包括針刀鏡維持手術、截骨術,以及關節置換術。
在上文我們以及提到了,骨關節炎治療的關鍵并不在于消除骨刺上,所以患者千萬别被“消骨刺”“去除骨刺”的騙局蒙騙。增生的骨刺,在結構和成分上與正常骨質是一樣的,如果這些藥物有消除骨刺的作用,那正常骨也給一并化掉了!另外,很多所謂的祖傳秘方中,添加了激素,如果患者長期服用,還可能導緻肥胖、股骨頭壞死等副作用。
有些人認為骨質增生跟鈣多有關系,就不注重鈣的攝入,這是不對的。骨質增生的并不是鈣多造成的,相反,骨質增生患者要警惕骨質疏松,二者是可能同時發生的。
人在30歲以後,骨合成會減少,如果不保證足夠的鈣攝入,機體會增加破骨細胞的活性,從骨頭去取鈣、磷等用于骨質增生,随着骨質增生的加劇,同樣會導緻骨質疏松加劇。所以,骨質增生患者要保證鈣、維生素D的充足攝入。
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