專家簡介：黃宇，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心内科行政副主任，胸痛中心行政總監。

冠狀動脈造影檢查是目前診斷冠心病的金指标。選擇性冠狀動脈造影是指将導管插入左、右冠狀動脈口，通過注射造影劑使冠狀動脈主支及其分支顯影，可以準确反映出冠狀動脈狹窄的程度和部位。

冠脈造影檢查時，病人躺在導管室檢查床上，局麻下醫生從大腿上的股動脈、手腕處的桡動脈（近年來常用）或肘部的肱動脈穿刺，插入專用導管冠狀動脈，由導管向冠脈内注入造影劑,使心髒的表淺大中冠狀動脈顯影，并根據顯影的圖像來判斷是否存在冠脈狹窄等情況。假如病人在檢查過程有何不适，随時可以跟醫生進行交流，撤除導管後穿刺部位需要壓迫、定時制動，因此冠脈造影檢查一般沒有什麼痛苦，就是一種微創的檢查。并且随着檢查器械和檢查方法的改進，并發症概率非常低，但是在檢查前和後仍需要做一定準備和注意事項。

冠狀動脈造影的主要指征為：①胸痛疑似心絞痛而不能确診者；②對内科治療下心絞痛仍較嚴重者，明确冠狀動脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術;③冠狀動脈支架術後或外科搭橋術後再發心絞痛的病人；④無法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人；⑤經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的病人。

​

一、檢查前需要注意些什麼？

1.需要配合醫生完善各類檢查，如超聲心動圖、X片、心電圖等一般檢查及生化、三大常規、凝血指标、心肌酶譜等抽血檢查；

2.需要配合護士，于左手穿刺留置針，以便檢查中備用；

3.檢查前可以正常進食，以清淡、易消化食物為主，保持充足睡眠；

4.若穿刺股動脈，還需配合護士做好局部皮膚備皮，

5.不要戴戒指、手镯、項瞥等金屬飾物，以免影響消毒和視野圖像。

​

二、檢查後注意事項：

1. 要嚴格檢測生命體征，必要時給予吸氧和心電監護, 嚴密觀察心率、血壓、心電圖的變化。

2. 飲水指導，檢查後1、2、3h每小時飲水400~500m L, 一般檢查後24h飲水量約1500~2000m L, 少量多次, 檢查後3h内尿量最好能達800mL, 以便注入體内的造影劑通過腎髒排洩, 減緩造影劑的不良影響, 更好地保護腎髒功能。

3. 檢查後應注意穿刺口的情況，對于選取桡動脈穿刺的患者應平卧1h, 腕關節制動6~8h, 并觀察穿刺肢上臂是否腫脹, 檢查後1~2h内最好擡高患肢以緩解腫脹, 并觀察桡動脈有無搏動, 穿刺側手的溫度、顔色、有無疼痛等。選取股動脈穿刺患者在檢查後絕對卧床, 穿刺下肢伸直制動24h, 觀察遠端血供、足背動脈搏動情況, 注意穿刺肢體皮溫、顔色, 仔細觀察穿刺處有無滲血。

4. 檢查後短時間内（一般24小時内）穿刺側肢體避免用力，以防穿剌點滲血；穿刺口處無需常規予以敷料。

​

總之，冠狀動脈造影是一種安全、有效的檢查手段。無須開刀，在局部麻醉下僅将特殊的導管經上肢桡動脈或下肢股動脈穿剌後插至冠狀動脈開口，選擇性地将造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影的過程。可以動态、直觀、多角度了解冠脈病變。患者在醫生護士的指導下，做好必要的檢查前後的準備和注意事項, 以提高檢查成功率, 減少并發症。

專家介紹

​

黃宇，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院心内科行政副主任，胸痛中心行政總監。畢業于上海交通大學醫學院和蘇州大學醫學院。

長期從事心血管疾病的臨床工作，在該領域有深厚的醫學實踐和學術造詣，對疑難心血管疾病常有獨到見解，擅長心血管危重急症的搶救，尤其是急性冠脈綜合征（急性ST段擡高型心肌梗死、急性非ST段擡高型心肌梗死和不穩定型心絞痛）的冠脈介入治療，近年來，帶領團隊每年完成冠脈造影1000例以上，主刀冠脈介入手術約300例，其中急診冠脈介入約 100例，處理冠脈介入術後嚴重并發症多起。

現任中國醫師學會心血管介入學會委員，中國中西醫結合心髒病學會委員，中國醫師協會中西醫結合心髒介入專家委員會委員, 中國醫師協會介入醫師分會委員,上海市中西醫結合冠脈介入學會委員，中國中醫藥研究促進會冠心病專家委員會委員，中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管預防與康複專委會上海地區專家委員會委員，中國中醫藥學會藥物研究專委會委員,中國急性心肌梗死規範化救治項目組成員。

近5年來，主持完成局級以上課題2項，參與國家級、省部級科研項目多項，國内外核心期刊發表論文30餘篇，其中SCI論文6篇。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!