進入夏天之後，腸胃不适的人越來越多，稍微不小心吃錯了食物，或者多喝了杯涼水，都有可能引發便秘、腹瀉、嘔吐等不良反應。可正是因為症狀太常見，很多人不會第一時間引起警惕，以緻于可能造成嚴重的後果……

人們由于體質不同，因此排便次數也有很大差異，每周排便3次或者每天排便3次，都有可能發生。臨床上多以4個标準來判斷是否為腹瀉：

【提示】

排便次數異常，明顯多于平時；

排便量超過200克，或者明顯多于平時；

大便溏稀不成形，水分多；

包含有未消化的食物或者血液、黏液等。

如果發病緊急、情況嚴重、病程在2～3周之内，就屬于急性腹瀉，如果處理不及時或者遏制不住，有一定幾率緻死。往年就有過相關的報道：

案例

56歲的王女士因飲食不當而引發急性腹瀉，由于過了一天才送醫，已經陷入休克，血壓隻有80/40mmHg，處于嚴重脫水以及電解質紊亂狀态，最終因嚴重心律失常而死亡。

為什麼急性腹瀉這麼危險呢？這裡要了解2個關鍵因素，即脫水和電解質紊亂。

• 脫水：血液粘稠度上升

正常人每日大約有9公升液體進入胃腸道，通過腸道對水分的吸收，最終大便中水分僅剩約100～200毫升。但如果發生急性腹瀉，水分不經腸道吸收就被排出，若超過人體體重的2%~3%，就會引起輕度脫水，可能出現頭暈無力等症。

如果流失水分超過體重的6%以上，還得不到及時補充，就屬于重度脫水，可能引起血液粘稠度上升，發生血管淤堵、血液循環變差、血氧飽和度降低，從而誘發肌肉痙攣、身體僵硬、意識障礙、呼吸困難、休克等。

• 電解質紊亂：猝死幾率加大

人體的電解質包括鈉、鉀、鎂和鈣，這些微量元素的數量保持動态平衡，以此維持血液酸堿度的穩定。但急性腹瀉容易導緻大量微量元素流失：

【提示】

48小時内鈉元素過低時，可能出現抽搐、腦水腫、呼吸衰竭或死亡；

鉀元素過低時，容易阻礙神經電訊号的傳導，誘發心律失常；

鎂元素過低時，可能出現厭食、惡心、嘔吐、神志不清、癫痫等症狀；

血液中遊離的鈣元素過低時，則可能出現肌肉痙攣、心力衰竭、哮喘、心跳驟停等情況。

• 謹防急性腹瀉：注意飲食衛生

急性腹瀉多是感染引起的。一方面，天氣炎熱時食物容易腐敗變質，食用後可能發生病毒或細菌感染，從而引起腹瀉；另一方面，夏季人們喜歡生食或涼拌，食物未經高溫消毒，或本身含有少量毒素，也容易引起腹瀉。

特别是一些河鮮海産，可能含有大量寄生蟲或細菌，比如肝吸蟲或海洋弧菌等，因此需要高溫烹饪才更加安全衛生。

同時也要注意個人飲食衛生，聚餐時盡量分餐制，而且做到勤洗手和餐具消毒，以防幽門螺旋杆菌、沙門氏菌、大腸杆菌等交叉感染引起腹瀉。

除了急性腹瀉，也有長期慢性腹瀉，患者通常每日排便在3次以上，糞便含水量大于85%，病程持續2個月以上，或每隔2～4周複發。

這種慢性腹瀉不僅會損害消化道健康，還可能與至少4類腫瘤有關。

• 大腸癌

慢性腹瀉會破壞腸道内細菌微生态平衡，導緻益生菌和免疫細胞大量流失，不僅影響消化吸收能力，還會降低腸粘膜細胞的殺菌能力和自我修複能力。黏膜細胞反複受損，就可能導緻癌變。

此外，腸道出現腫瘤時，也容易壓迫血管阻礙腸道蠕動代謝活動，引起腹瀉。建議有慢性腸胃病患者每年做一次腸鏡。

• 胃癌

胃癌早期症狀與胃炎較為相似，可能有腹瀉、嘔吐等症狀，40歲以上、長期腹瀉、胃潰瘍患者，如果突然出現便隐血、食欲不振、體弱乏力，以及惡心、胃部灼熱感、上腹隐痛等症狀時，要考慮腫瘤的可能。建議慢性胃病患者每年做一次胃鏡。

• 肝癌

肝髒分泌的消化液主要流入腸道，再進行重新吸收，因此腸道環境的好壞也會影響到肝髒的健康。長期飲食不當的人，不僅可能出現慢性腹瀉，也可能伴随有肝功能下降、脂肪肝等問題。

另外，當肝髒出現纖維硬化、腫瘤時，容易産生門靜脈高壓或血栓，引起腸壁水腫、消化液分泌紊亂，刺激腸液增加，也可能引起腹瀉。

建議每年做一次常規肝功能體檢和肝髒B超檢查，如果發現不明原因的脂肪瀉、體重減輕、黃疸等，要及時就醫。

• 胰島細胞瘤

屬于惡性胰腺瘤的一種，雖然發病率較低，但5年生存率<1%。腫瘤會導緻胰液分泌異常、胰島素分泌異常等，降低人們的消化功能。由于消化不良，患者通常會在攝入過量脂肪和膽固醇後出現腹瀉，同時伴随有惡心、乏力、消瘦等症狀。

普通體檢不容易檢查到胰腺病變，可通過B超、癌胚抗原、CT等檢查來預防。

有一種腹瀉也很危險，很容易被患者忽略，那就是冠心病、心肌梗塞引起的腹瀉或腸胃不适症狀。

案例

一位65歲的男患者因肚子疼和腹瀉就醫，堅持認為自己是吃了過期食物，但醫生發現他已經有低血壓、休克症狀，檢查時突發室顫，最終發病僅12小時内便死亡了。

臨床上，确實有少量心梗患者，會以腹瀉為首先表現症狀。

• 心梗為何引發腹瀉？

心髒本身沒有痛感神經，因此心肌缺血時，産生的代謝産物會刺激脊髓中樞，将刺激信号傳送到其他部位，如果傳送到腸胃就可能引起惡心、嘔吐或腹瀉。

• 如何辨别危險腹瀉？

這類腹瀉與普通腹瀉有一定區别：

【提示】

腹瀉原因不明，程度可能并不嚴重，且為一過性的，活動量增加時可能加重，休息一陣可能緩解；

伴随有上腹部疼痛、反複間斷出現；

同時伴随有呼吸苦難、胸悶、皮膚、手指、嘴唇等處顔色發青、心律不齊等症狀。

建議冠心病、心梗高危患者、老年人等，出現疑似症狀，盡量在1小時内就醫，可先口服硝酸甘油緩解。

夏季是腹瀉高發期，怎樣做好預防，出現腹瀉後又該怎樣處理呢？有3點需要注意。

• 少吃辣、少貪涼

除了少吃生食，還要少吃隔夜菜、冷飲以及重油重辣的食物等，這些都可能刺激腸胃引發不适。

隔夜菜如果加熱不充分，細菌數量較多，可能引起感染；冷飲可引起腸胃肌肉痙攣，直接導緻腹瀉；辣椒素可刺激腸胃加快蠕動和排洩，食物容易不經消化直接排出；油脂過多容易造成消化不良、大便黏膩，引起腹瀉。

• 不要随意服用止瀉藥

腸胃問題一向成因複雜，在不能确定病因的情況下，不要随意服藥，以免拖延治療。特别是感染引起的腹瀉，需要有針對性的殺菌藥物。一旦腹瀉超過12小時還得不到遏制，則發生休克的幾率較大。

• 及時補水

腹瀉後身體會丢失大量水分和電解質，其中鈉鹽損失較多，如果感覺頭暈、乏力，可以盡快補充一杯0.9%濃度的淡鹽水、以及5%的淡糖水，作為應急手段來緩解低鈉血症或低血糖，但這不能代替正規治療，還是需要及時送醫。

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