三門峽市中心醫院口腔科團隊正在緊張手術

王掌義和孫明星（右）正在查房

三門峽市中心醫院口腔科碩士研究生孫明星正在為病人做檢查

三門峽市中心醫院口腔科主治醫師、碩士研究生孫明星

□大河報·大河客戶端記者房琳闾斌通訊員湯劍燕牛鵬磊文圖

核心提示

6月7日一大早，三門峽陝州68歲的董大娘和渑池65歲的蔣大娘就開始在病房唠家常……兩人嘴上還留着幾天前手術的縫合線，說話雖有些含糊，并沒有影響兩人掏心窩的交流。相同的命運使這兩位老人在短短幾天内成了親如一家的姊妹。

兩位老人都是快70歲，都是一年來下唇反複潰爛，久治不愈。本以為是口腔潰瘍，不想被确診為唇癌……

5月29日，三門峽市中心醫院口腔科團隊曆時6小時先後為兩位老人成功實施下唇癌擴大切除、局部臨近組織瓣修複及功能性頸部淋巴結清掃術。

“活了快70歲，從沒聽說過唇癌，也沒想過會得這個病。要不是醫生及時手術，還不知會咋樣呢。”董大娘逢人便誇。

黃豆大的口腔潰瘍竟發展成唇癌

6月7日一大早，在三門峽市中心醫院病房内，陝州區68歲的董大娘正在家人的照顧下，津津有味吃着早餐。

“嘴上雖然做了手術，但不影響吃飯，明天就能拆線了！”她一邊嚼着嘴裡的東西，一邊給親戚比劃着。

說起董大娘嘴上的這點事，還得追溯到一年前……

當時，董大娘下嘴唇出了個黃豆大的疱疹，反複潰爛，又疼又癢，董大娘也沒當回事，“想着是口腔潰瘍，就隻在村裡買點藥吃。”

今年春節前，她嘴上潰爛開始變大，過完春節，竟長到五毛硬币大，由于糜爛疼痛加重，這才引起董大娘和家人的注意。

5月26日上午，董大娘在家人陪同下來到三門峽市中心醫院口腔科就診。

口腔科碩士研究生孫明星接診後發現，董大娘嘴裡病竈呈菜花狀，還伴有感染溢膿。“極有可能是唇癌。”孫醫生結合臨床檢查，對家屬說明自己的初步判斷，随即留取标本送至病理科。

中高度分化鱗癌，病檢結果讓董大娘和家人吓了一大跳。

就在董大娘住院的第二天，渑池縣65歲的蔣大娘也因唇癌入住三門峽市中心醫院。

再柔軟的病床也無法安放兩位老人懸着的心，她們便将希望寄托在了醫生身上……

醫學與美學結合，術中為老人再造下嘴唇

“既要切除病竈，不影響嘴唇功能，同時又要最大限度保證面部美觀，我們要做的就是将醫學和美學完美結合……”三門峽市中心醫院口腔科主任、主任醫師王掌義說。

王掌義介紹，唇癌治療以手術完整切除為主，術後輔助化療和放療，确保達到最大療效。臉是人的門面，面部手術不僅會對病人生活産生影響，外觀的缺損更會對患者心理造成嚴重創傷。

因此，手術設計至關重要。術前，口腔科團隊對兩位老人的病情詳盡評估，制定手術方案，确保手術成功。

5月29日，兩位老人先後被推進手術室。

手術特邀鄭州大學第一附屬醫院口腔颌面外科教授趙軍方博士到院坐鎮指導，三門峽市中心醫院口腔科碩士研究生孫明星主刀，主治醫師張凱作助手。

董大娘的術前頸部淋巴結B超提示：頸部多發淋巴結腫大。術中，手術團隊先清掃功能性頸部淋巴，“這是唇癌手術的重要一步，以阻斷癌細胞通過淋巴回流轉移到其他部位。”孫明星說。

說着容易做着難。

因為它要求将下颌下緣到鎖骨上這一範圍内的全部淋巴結、淋巴管、筋膜、脂肪等組織全部清除。而頸部是大腦和軀體的連接樞紐，其中密布重要神經和血管，術中既要保護這些神經血管毫發無損，又要将神經、血管間的淋巴結等組織清除幹淨。

“就像在麥田裡除草，既要不傷麥苗，又要把草除幹淨……”孫明星介紹，整個清掃過程就用了40分鐘。

淋巴清掃完畢，手術團隊開始切除原發病竈。“對于惡性腫瘤需将原發病竈及周圍0.5至1厘米的正常組織全部切除，并切緣快速冰凍确保切除幹淨。”孫明星說，這意味着董大娘會失去三分之二的下嘴唇。

在順利切除病竈組織後，手術團隊開始修複重建嘴唇。好在董大娘口裂長度大，手術團隊在她雙側鼻唇溝做扇形切口，将上嘴唇部分唇紅和組織轉移到下唇，來修複下唇缺失。“修複重建的下嘴唇不僅不會影響吃飯、說話，還擁有唇紅，看上去相對美觀。”孫明星說。

手術曆時3個小時，成功告捷。手術團隊顧不上休息，接着為同樣病症的蔣大娘成功實施手術。

口唇局部潰爛長久不愈，應及時就醫

那麼，什麼是唇癌？哪些是唇癌的易發人群？

三門峽市中心醫院口腔科主任、主任醫師王掌義介紹說，唇癌是口腔颌面部常見的惡性腫瘤之一，在口腔癌中位居第三位，占口腔惡性腫瘤的7.1%~15%。其中下唇多見，多為鱗狀細胞癌。

唇癌的表現基本為局部潰爛，長久不愈，好發于口腔黏膜與面部皮膚交界處，常常形成潰瘍，潰瘍面高低不平，有時向外突出如菜花樣，容易出血，潰瘍邊緣隆起，其血性分泌物有特殊惡臭味，便于早期發現。

“長期受陽光直射、不注意口腔衛生、有咀嚼槟榔習慣的都是易發人群。”王掌義說。

對于長期戶外作業，接受陽光直射的人來說，戶外紫外線強烈，尤其是夏季，部分人群嘴唇會充血水腫，嚴重時出現水疱、糜爛、膿血痂等。如果唇紅區病變長期不愈應及時治療，否則易誘發癌變。

長期吸煙或有咀嚼槟榔習慣的人，會反複刺激口唇黏膜，使之産生白色改變，醫學上稱為白斑。白斑被認為是癌前病變，白斑形成後若繼續抽煙，則會增加病變為癌的幾率。

口腔衛生習慣差的人群，細菌或黴菌在口腔内滋生、繁殖中，會形成亞硝胺。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀态，對緻癌物更敏感，也可能誘發癌變。

此外，口腔内有異物長期刺激的，如牙齒殘根或銳利牙尖、不合适的假牙等，長期刺激口腔黏膜也容易誘發癌變。

王掌義提醒，近年來唇癌發病率呈上升趨勢，由于唇癌早期疼痛症狀不明顯，與口腔潰瘍很相似，所以極易被忽視。若出現嘴角潰瘍一直反複不痊愈，不能盲目樂觀，應及時到醫院就診，排除唇癌。

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