清明節放假這幾天是過年後第一個小長假，很多人都摩拳擦掌要把過年時沒聚夠的會補上，沒見到的人都約起來，吃吃喝喝在所難免。這時，高尿酸、痛風患者就要犯愁了，得了這病，要經常吃藥，飲食上也有諸多禁忌，一旦“放飛自我”，很可能就不能開心赴約改奔醫院了。

說到高尿酸、痛風患者看病挂号，大家往往會在骨科、風濕免疫科、腎内科、血液科、内分泌科之中糾結……那你有沒有想過去看看營養科呢？

北京天壇醫院臨床營養科主治醫師許英霞表示，在營養科，痛風可以不再是需要長期服藥、伴随患者一輩子的病，營養科會給患者一個可以跟自己生活結合起來的綜合治療方案。許英霞通過兩個病例介紹了營養科怎樣治療痛風、高尿酸。

創意制圖/新京報記者 王遠征

痛風、高尿酸通過飲食、運動就能緩解

一位52歲的男性患者，體檢發現腎囊腫，尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，超聲提示輕度脂肪肝、腎囊腫，剛來營養科時他還覺得自己挂錯了号。通過體檢報告，許英霞發現這位患者的最大問題是肥胖（BMI29.7）、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝。于是為患者制定了一個限制能量的低嘌呤飲食食譜，并叮囑他适當增加活動量，這樣兼顧減重、降脂、降尿酸、減輕脂肪肝，十分見效。至于腎囊腫，後來複查B超時并未出現大問題。

問診時間長，往往能發現疾病背後的問題

許英霞表示，營養科門診每看一位患者一般需要20-30分鐘，較長的問診時間可以幫助患者發現問題和隐患，解答患者的疑問。比如，曾經有位男性痛風患者來營養科問診，他剛28歲就被診斷為痛風還被告知這個病痛将會伴随一生，小夥子壓力很大。他告訴許英霞，自己間斷服用非布司他和苯溴馬隆，嚴格控制飲食。幾個月後體重明顯下降，仍有小腿酸痛症狀，經常夜間出汗，頻繁低熱咳嗽，複查尿酸不降反升，血紅蛋白117g/L。于是許英霞追問患者病史，發現他平常喜歡喝飲料，但并非總是大魚大肉，針對患者這個飲食習慣，于是許英霞給患者開了生化檢查，同時還開了血、尿常規和骨密度檢查。檢查結果提示低骨量，而檢驗科又讓患者進一步做白細胞分類檢查，結果發現患者存在血液系統疾病，需要進一步做骨穿檢查确診治療。

有飲食管理的治療才能做到事半功倍

許英霞介紹，就診過營養門診的患者都知道，在營養科痛風可以不再是需要長期服藥、伴随一輩子的病，營養科會給患者一個綜合治療方案：4項措施 1項服務。4項措施包括個體化低嘌呤飲食食譜、多喝水（目的是多排尿）、藥物治療、适當活動，1項服務是加入高尿酸營養交流群，幫助患者看化驗結果、指導患者用藥、控制飲食、督促患者堅持活動、患者之間相互鼓勵等。

還要提醒的是，肥胖、高脂血症、糖尿病患者的飲食治療更是最基礎的治療措施，缺少飲食管理的治療都是事倍功半，隻有在營養醫生的正确飲食、運動指導下，加上藥物的綜合治療才能事半功倍。

新京報記者 劉虹麟 創意制圖 新京報記者 王遠征 編輯 趙昀 校對 柳寶慶

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