醫生醫生，我的寶寶有時候雙手握拳，使勁用力，滿臉通紅，肚子鼓鼓的；有時候哭鬧不安，放屁或排便後有所緩解；有時候難以安撫，甚至哭鬧幾個小時……這都怎麼回事啊？

在市三院兒童保健科門診，這是我們遇到最多的問題之一， 家長往往都比較焦慮。

腸絞痛一般其定義為：小于4個月嬰兒原因不明激惹、煩躁或哭鬧，每天哭鬧至少3小時，每周至少發生3天，至少持續1周，且起止突然。嬰兒發育正常。營養充足的健康嬰兒可能從出生後2～3周即開始出現，3～4月後逐漸改善（有的會更晚）。男孩和女孩沒有差别，母乳喂養或配方奶喂養沒有差别。

我們可以理解為，嬰兒腸絞痛不是需要特别緊張的病症，而是屬于嬰兒發育中的問題，但是有一些原因會使寶寶的脹氣頻發或者較為嚴重。家長可以針對原因，對症解決，減緩不适。

寶寶容易脹氣的原因主要有以下幾個：

1、對食物或乳糖不耐受。判斷是否乳糖不耐受，醫院可以進行大便化驗。一般情況下，媽媽可以通過寶寶吃奶後的表現判斷：如果無特别導緻腹瀉的原因，寶寶經常在吃奶後半小時至數小時發生腹瀉，改用無乳糖奶粉腹瀉消失，則基本可以判斷是乳糖不耐受。這種情況下，無論是母乳還是奶粉，都含有大量乳糖，寶寶分解有困難，就會加重腸脹氣。

2、胃食道反流(溢奶)。

3、腸道蠕動不協調。發生基礎是嬰兒攝取的食物量快速增加，而腸道的成熟性相對較遲。

4、牛奶蛋白過敏。

5、神經系統發育不成熟導緻的行為綜合征。

6、對環境的各種刺激過度敏感。嬰兒期脾氣或鬧情緒。　

7、腸道内氣體過多。

嬰兒哭鬧不止時，要帶去看醫生。不要僅僅認為是腸脹氣或腸絞痛，需要排除其他可能的疾病。需要排除的疾病除了腸梗阻、腸套疊、感染性腹瀉等腸道疾病外，還需要排除：

1、感染（中耳炎或尿路感染）

2、胃食道反流或腸痙攣

3、神經系統炎症

4、眼科疾病（外傷）

5、心率失常

6、斜疝

7、骨折

碰到以下情況的腹脹，父母應特别注意并盡快帶寶寶就醫檢查治療：

(1)寶寶腹脹合并嘔吐、食欲差(少于平常一半且越來越少)、貧血、體重減輕等狀況，甚至有發燒、血便的情形。

(2)肚子碰都碰不得，一摸寶寶會很痛或哭鬧。

(3)合并呼吸急促。

(4)腹部能摸到類似腫塊硬硬的東西。

(5)超過5個月還存在該現象。

處理方法

1、喂養

1)對食物或乳糖不耐受。兒童發生率12.2%-32.2%，成人75-95%，腹痛、腹瀉、惡心、腹脹。除了先天性乳糖酶缺乏（常染色體隐性遺傳病，采用無乳糖配方奶），一般不需藥物治療，補充乳糖酶（胃腸道降解），益生菌（長期）改善症狀增加半乳糖苷酶活性，限制含乳糖食物，小嬰兒采用無乳糖配方奶（腹瀉奶粉，短期腸粘膜恢複，不宜長期使用）

2)胃食道反流。少量多次喂哺，人乳喂養一次哺乳小于20分鐘，配方奶每次可減少30毫升，2-3小時胃排空再喂。打嗝也可預防；哺乳采用斜抱、半坐位或坐位，哺乳後豎抱嬰兒20分鐘，避免頻繁改變嬰兒體位。

3)食物或牛奶蛋白過敏　20%發生率　如對特定食物過敏，避免食用；母乳喂養（低敏）奶粉第一次接觸使用低緻敏奶方 （水解蛋白奶粉）

4)避免吞咽較多氣體。

改變奶嘴大小，煮沸消毒奶嘴變大；

如吃奶時比較急，可采用分段喂養，并在休息間歇拍背；

避免嬰兒明顯饑餓才喂養，稍提前；

媽媽奶水比較急，人造乳頭。擠前奶再喂進去。

2、護理

排氣操、撫觸每天做，拍嗝，豎抱

3、藥物

1）服用西甲矽油

如果寶寶腸絞痛頻繁并且不适非常嚴重，可以考慮服用西甲矽油。這是很多專業兒科醫生推薦的非處方藥物，它的作用原理是在腸道起到潤滑作用，将腸道内小氣泡聚集成大氣泡，借助腸胃蠕動，通過放屁排出體外。所以服用西甲矽油後，會大量放屁。西甲矽油用在脹氣和絞痛明顯得到寶寶，有比較明顯的緩解作用。不嚴重的話，不建議服用。

2)乳糖酶

3)益生菌

兒童保健科室簡介

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文章來源：兒童保健科 曹春紅

稿件編輯：李偉華

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