嘶，受傷了！

怎麼辦？

這時候，我們會使用敷料來輔助傷口或創面愈合。

在敷料的選擇上，紗布、繃帶、棉墊等傳統敷料最為常見，但它們有無法忽略的短闆——容易與傷口粘連且無法促進傷口愈合。

如今，能夠規避這個短闆的新型生物敷料陸續面市。

它們的來源主要是天然生物材料，具有良好生物相容性、生物降解性及愈合性，愈發受到醫護人員和患者們的青睐。其中膠原蛋白生物敷料研究範圍最廣、醫用價值最高。

國内外醫療器械制造商已開發出多種形式的膠原蛋白醫用敷料，海綿、薄膜、絨布、泡沫、粉針、凝膠……應有盡有。這些敷料幾乎完全滿足理想敷料的要求，包括：

• 提供和維護濕潤的環境；
• 作為保護屏障，阻隔細菌等外界因素，降低感染風險；
• 具有透氣性和隔熱性；
• 更換敷料時，對傷口無機械性損傷；
• 低抗原性。

為何膠原蛋白醫用敷料擁有如此多的優勢呢？

這得從它們的來源說起。

膠原蛋白敷料的來源

膠原蛋白在傷口愈合過程的不同階段發揮着重要作用，其與細胞的增殖、分化、遷移，細胞間信号的傳遞、組織的形成、血液的凝固等均密切相關。

膠原蛋白止血機制示意圖

A．血管受損後，膠原纖維暴露在血液中；B.破損處血管發生收縮，暴露在血液中的膠原纖維引導血小闆聚集。

相比于傳統敷料，來源于天然材料的膠原蛋白敷料具有非免疫原性，無熱源性及低緻敏性，與人體組織相容性良好，其降解物也可被人體吸收，因此膠原蛋白敷料具有良好的臨床應用價值。

用于制備敷料的膠原蛋白原材料主要是從豬和牛等動物的跟腱或皮膚組織中提取的，在提取過程中，必須去除膠原蛋白以外的成分，如脂質、角蛋白及其他抗原成分，避免敷料在使用時引起過敏反應。為了保持膠原蛋白的原始結構，需要采用溫和的、特殊的純化方法，并且使用高純度化學試劑以減少異物的産生。

膠原蛋白敷料的作用

機械性和内源性止血

膠原蛋白敷料不僅能夠機械性阻礙血液流動，充當傷口填充物，還能促進内源性止血，為凝血提供基質。如同暴露于血管中膠原纖維的止血機制，膠原蛋白敷料接觸到傷口血液後，會吸引血小闆聚集，促進血小闆血栓形成和血液凝固，發揮良好的止血效果。

吸收滲出液

膠原蛋白敷料具有良好的接觸面及較強的毛細作用，因此，膠原蛋白敷料能夠吸收超過自身重量多倍的液體。在傷口處，特别是慢性傷口，組織長期處于炎症階段，存在大量的傷口滲出液，膠原蛋白敷料不僅能夠吸收傷口的滲出液，還能吸收不利于傷口愈合的因子。

作為競争性底物

膠原蛋白敷料可作為基質金屬蛋白酶（MMP）的競争性底物。在慢性傷口表面存在着大量的MMP，MMP不僅會降解傷口處的殘廢物質，還會降解有利于組織修複的物質，如生長因子、膠原蛋白等。傷口處MMP水平的升高，會破壞細胞外基質（ECM）環境，引起過度且持續的炎症反應。

膠原蛋白敷料在傷口上時，MMP會“進攻”降解膠原蛋白敷料，從而減少MMP對新生組織的降解。因此，膠原蛋白敷料可充當“犧牲基質“，來解決過量MMP帶來的問題。

膠原蛋白敷料競争MMP示意圖

A.MMP富集于傷口處阻礙愈合；B.MMP轉移并“進攻”膠原蛋白敷料。注：MMP為基質金屬蛋白酶。

降低pH值

以低pH值為特征的膠原蛋白敷料可降低傷口滲透液的pH值，使傷口處于酸性環境。這種酸性環境不僅能降低繼發性細菌感染的風險，還能抑制蛋白酶的活性，有利于傷口的愈合。

趨化成纖維細胞

膠原蛋白對成纖維細胞具有趨化作用。在組織損傷和炎症反應階段，膠原蛋白可被中性粒細胞、巨噬細胞等細胞内的特定膠原酶降解，在一定溫度和pH值條件下，這些降解片段可被特異性蛋白酶進一步降解，被膠原酶和非特異性蛋白酶降解所得的産物肽對成纖維細胞具有趨化性刺激作用。

同理，膠原蛋白敷料可以誘導成纖維細胞遷移至傷口區域發揮組織修複功能。此外，膠原蛋白對巨噬細胞和上皮細胞也具有誘導遷移作用，膠原蛋白敷料可通過調節多種細胞遷移來促進傷口愈合。

總之，膠原蛋白敷料在止血、炎症、肉芽組織生成及傷口縮合等多個動态過程中發揮着重要作用，對于傷口愈合和再生醫學具有十分重要的意義。

多功能性和技術複合性膠原蛋白敷料是今後發展的趨勢，且極具發展潛力和優勢，可以斷定，膠原蛋白敷料在創面修複、傷口愈合、整形美容及日常護理等方面将大有可為。

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