哪些人必須做防癌體檢?來源：【中國醫藥報】防癌體檢也稱癌症篩查，是在個體癌症風險評估的基礎上，針對多種癌症進行的身體檢查，其目的是發現早期癌症或可切除的惡性腫瘤，或發現尚未出現症狀的已有良性或惡性腫瘤，今天小編就來說說關于哪些人必須做防癌體檢?下面更多詳細答案一起來看看吧!

哪些人必須做防癌體檢

來源：【中國醫藥報】

防癌體檢也稱癌症篩查，是在個體癌症風險評估的基礎上，針對多種癌症進行的身體檢查，其目的是發現早期癌症或可切除的惡性腫瘤，或發現尚未出現症狀的已有良性或惡性腫瘤。

對個人來講，防癌體驗可明确自身的患癌危險因素，制定全生命周期相應的防癌計劃，即使罹患癌症，隻要在自然發病前被診斷，得到及時的治療，即可改變絕大部分病症的預後，從而達到降低死亡率的目的。所以，防癌體檢對于避免由于癌症引起的死亡，意義重大。

我國防癌體檢主要針對的癌症種類

我國的癌症病種比較集中，主要包括肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌6種。因此，防癌體檢主要針對這幾種主要的癌症，另外還包括甲狀腺癌以及女性生殖系統發病率最高的宮頸癌。

防癌體檢主要針對高危人群開展，并且要求有合理的體檢間隔，針對每一種癌症都有各自有效的篩查方法。比如肺癌，可以選擇胸部低劑量螺旋CT；乳腺癌應用乳腺觸診結合钼靶和超聲的聯合篩查；肝癌選擇超聲和血液甲胎蛋白檢測；結直腸癌、胃癌、食管癌等消化道腫瘤應用胃鏡和腸鏡來進行檢查；宮頸癌采用宮頸細胞學結合人乳頭瘤病毒檢測等。這些手段被認為是确切的篩查手段，是通過大人群、大規模的流行病學實驗驗證過并證實能夠确切地降低人群的死亡率的方法。

防癌體檢中常用的影像檢查方法

影像檢查方法在防癌體檢中扮演了非常重要的角色，是癌症診斷的重要組成部分。在癌症早期階段患者多數沒有任何症狀，這時候影像檢查可用于尋找早期階段的癌症并幫助鑒定結節或腫塊的性質，指導臨床醫生制定活檢決策。

臨床常用的影像檢查方法有X線檢查、超聲檢查、CT掃描、核磁共振成像（MRI）以及PET/ CT掃描等。根據不同的要求、不同的症狀、不同的疾病應用不同的影像檢查方法。

X線檢查 常規X線檢查主要包括胸部正側位片、乳腺X線片及消化道造影等。其中，胸部正側位片是胸部腫瘤檢查中最基本、最常用的檢查方法。但X線胸片對于胸部病變的診斷價值有限，特别是對于較小的病竈或位于心後區、肺門區的病竈容易漏診，所以目前僅作為胸部病變的初篩工具。乳腺X線片通常被稱為乳腺钼靶，是乳腺影像檢查最基本的方法之一，在乳腺癌高發的歐美國家被廣泛應用于乳腺癌的篩查，并被證明能夠降低乳腺癌的死亡率。一般推薦40歲以上女性進行此項檢查。一般人群的篩查可以在進行臨床觸診和超聲的基礎上，每2年進行1次乳腺X線檢查，高危女性應每年進行1次乳腺X線檢查。而消化道鋇餐造影檢查，特别是氣鋇雙重對比造影檢查是診斷食管和胃部病變的一種簡便、實用而有效的方法，但不能直接觀察到腔外生長的腫瘤以及腫瘤與周圍髒器的關系、侵犯情況等。

超聲檢查 超聲檢查在我國應用廣泛，是淺表器官及腹盆腔腫瘤最常用的檢查方法之一，具有無創、方便、經濟等優勢，但也存在對超聲診斷醫生的經驗技術依賴性大，檢查容易受到腹壁脂肪、肋骨、腸氣等幹擾，不利于深部病變的觀察等不足，目前多用于淺表及腹盆腔髒器病變的初篩，對鑒别囊實性病變的診斷敏感性較高。另外，超聲引導下穿刺活檢可以直接獲取組織病理學診斷。

CT掃描 CT掃描是計算機體層成像的簡稱，是用X線束對人體進行斷層掃描，取得信息經計算機處理而獲得的重建圖像。CT檢查可廣泛應用于頭頸、胸、腹、盆腔腫瘤的檢出及診斷，應用範圍涵蓋全身各個系統。目前，胸部低劑量螺旋CT（LDCT）對肺癌、CT結腸成像（CTC）對結直腸的篩查價值已獲臨床肯定，國内外也積累了相當豐富的篩查經驗。

核磁共振成像（MRI） MRI是利用原子核在高強度磁場内發生共振所産生的信号重建成像的一種成像技術。因為不使用放射線，相比于X線及CT，MRI不會造成輻射。MRI與CT同樣應用廣泛，可用于頭頸、胸、腹、盆腔等各個部位的檢查。但相比于CT，MRI對軟組織的成像更為精準，且針對不同組織存在多種成像序列，因此對顱内腦實質、盆腔髒器及骨軟骨腫瘤的診斷更為敏感。

PET/CT掃描 全稱為正電子發射及X射線計算機斷層顯像，是正電子發射斷層顯像（PET）和X射線斷層掃描（CT）兩種診斷技術的結合，通過探測注射到受檢者體内的顯影劑在體内的分布情況，來尋找葡萄糖代謝特别旺盛的部位，也就是惡性腫瘤所在部位。很多人覺得PET/CT是全身檢查，認為進行一次PET/CT檢查可發現全身的癌症，其實不是這樣的。PET/ CT不是萬能的，它對于胃、結腸等消化道腫瘤早期病變的診斷，遠不如胃鏡和腸鏡，難以發現空腔髒器黏膜的小面積病竈，即便有可疑病竈，也需要胃腸鏡活檢來确診。PET/CT的應用有着嚴格的适應症，主要應用于晚期腫瘤的分期、轉移的定位、腫瘤治療效果評價以及複發的診斷等，或者是腫瘤标志物持續增高者或已發現腫瘤轉移要尋找惡性腫瘤原發竈的情況。所以，癌症篩查或體檢中把PET/CT作為獨立的主要檢查手段是不正确的，隻有當患者在體檢中發現腫瘤标志物異常升高，多次複查顯示持續性或進行性升高，而其他常見檢查方法（例如胸腹部CT、胃腸鏡等）都未發現腫瘤征象時，可以選擇PET/CT作為檢查手段來尋找腫瘤的蛛絲馬迹。

基因檢測在防癌體檢中的應用

防癌體檢中的基因檢測是通過特定測序設備對細胞DNA分子中的基因信息進行解碼分析，來确定是否攜帶某種癌症發病相關基因的突變，從而做出腫瘤的基因診斷。由于各種癌症的發生都與基因有關，所以癌症的基因檢測能對某些癌症起到預警作用，未來會成為人類預防和治療癌症的重要手段。

但需要注意的是，癌症基因檢測并不适用于普通人群的癌症篩查。該方法主要針對具有癌症或多基因遺傳病家族史的人群。該方法旨在通過基因檢測發現突變基因攜帶者，使高危人群能夠在發病前通過改變生活習慣、盡早篩查及增加體檢頻率或通過醫療手段進行幹預，降低疾病發生的風險。

雖然基因檢測目前在防癌體檢中的作用有限，但對已确診癌症患者的應用價值較大。腫瘤基因檢測可以幫助判斷腫瘤類型及預後，并可以通過基因檢測為患者選擇合适的靶向藥物，以及有效預測腫瘤靶向藥物的療效。

(摘編自中國醫藥科技出版社出版的《談癌不色變》)

本文來自【中國醫藥報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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