2021年10月13日是第八個世界血栓日，一年一度的疾病宣傳活動在上海市複旦大學附屬中山醫院舉辦，拜耳公司參與支持。今年世界血栓日的主題是 “發現血栓” ，本次活動口号是 “栓不住，動起來”，從三個層面号召公衆采取積極行動對抗靜脈血栓：首先是積極關注靜脈血栓的早期症狀，發現血栓行動起來，其次是采取合理的生活方式，避免靜脈血栓風險行動起來；第三方面是一旦确診靜脈血栓，堅持抗凝治療行動起來。總之，要想“栓不住”，就要“動起來”，做預防靜脈血栓發生與再發生的第一責任人。

發現血栓 行動起來

靜脈血栓，廣義上講是在靜脈血管中産生的血栓，臨床科學用語是靜脈血栓栓塞症（VTE），包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈内形成血栓，後者是血栓随血流到達肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時期。其中，深靜脈血栓發病隐匿，其最嚴重的後果是發生肺栓塞。一旦發生，往往非常兇險，嚴重者可在1~2個小時内死亡，且經過危險期過後的患者中依然存在緻死性肺栓塞的複發風險。

複旦大學附屬中山醫院血管外科符偉國教授介紹說：“雖然發生隐匿，但一般也都一些報警信号，比如腿部腫脹，疼痛。兩種人需要尤其關注早期症狀，一類是住院患者，或者長期卧床制動的人，由于腿部血流不暢，再加上某些基礎疾病或者用藥，造成血液處于易于凝結的狀态，患者或者家人需要特别關注，早期發現靜脈血栓症狀；還有一類是近期遭受過腿部外傷或者腳踝扭傷的人，由于腿部血管有創傷，啟動了機體的反饋，容易在局部形成血栓，一旦栓子脫落，再随着血液到達肺部，導緻肺栓塞的嚴重後果。”

在談到發現血栓這個問題時，符教授強調：“目前醫院對于靜脈血栓的防控非常重視，都會針對住院患者進行靜脈血栓預防知識的科普教育，希望患者能積極參與，積極配合，做預防靜脈血栓的第一責任人。而對于院外的潛在患病人群，希望通過媒體的力量，讓更多人了解，出現腿部紅腫，發熱，疼痛，或者突然發生胸悶氣喘等症狀要及時就醫。”

預防血栓 行動起來

那麼如何預防靜脈血栓的發生呢？符教授說：“深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的專利。“數據顯示：每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%，坐90多分鐘使你膝關節血液循環降低50%。而且随着近年來人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞症患者的發生率也在逐年上升。符教授建議：“首先是要‘動起來’，因為适量運動會有效的降低血栓風險，腿部肌肉的活動會刺激血液循環，讓血流‘動起來’。如果長時間處于制動狀态，比如乘飛機進行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，建議花一點時間站起來走動一下，或者伸展腿部做翹角尖的動作，這對健康的血液循環是非常重要的。另外，還應該多喝水，避免血液黏稠。”

堅持抗凝 行動起來

複旦大學附屬中山醫院血管外科史振宇教授說： “盡管靜脈血栓兇險，但治療方法還是很多的，急性期可以采用溶栓治療、微創抽栓治療、選擇性植入濾網也可以有效預防緻死性肺栓塞；慢性期可以采用介入治療、壓力治療、藥物治療及康複治療等。但如果要避免嚴重後果發生，一個關鍵點必須注意：就是要堅持抗凝治療，抗凝是對抗靜脈血栓的核心，貫穿治療全程。 “

目前國内外臨床指南都指出，抗凝是預防和治療有潛在緻命風險的血栓性疾病的基石。史教授特别強調：”靜脈血栓患者的治療不能一蹴而就，必須遵從醫囑進行規範的抗凝治療一段時期，至少3個月，或者根據病情需要更長時間。否則将面臨複發風險，嚴重者突發肺栓塞危及生命。目前我們已經有更加方便的新型口服抗凝藥，如利伐沙班等，克服了傳統抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預測，無需常規凝血監測或頻繁調整劑量、發生藥物間相互作用風險低、較少食物藥物相互作用，可預防深靜脈血栓和肺栓塞複發的危險。“

史教授教授還強調：“患者朋友在院外治療的時候，萬萬不可因為症狀減輕，而随意停藥或私自調整劑量與用法。患者的家人朋友也應該多了解疾病危害，以及長期抗凝的必要性，幫助患者堅持治療，家人的支持是患者的有力保障。“

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