中醫治療荨麻疹的方法
荨麻疹辨證論治,中醫各家不一,但主要可依風寒、風熱、脾胃濕熱、氣血兩虛四型分别論治。
風寒型
風團呈白色或淡紅色,瘙癢遇冷加劇,得暖則減,苔白舌淡,脈緊或沉緩,宜疏風散寒,調和營衛。常用麻黃桂枝湯加減:桂枝、荊芥各6克,麻黃、蘇葉、防風45克、白芍9克、生姜二片、紅棗3枚,煎服,每日2次。
風熱型
疹色鮮紅,灼熱、劇癢,遇熱、日光照射加劇,得冷則隐,心煩口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數,此為風熱乘肺所緻。故用祛風清熱法治之,尤其重用清肺熱的中藥,用疏風清熱飲,麻黃連翹赤小豆湯或清風散加減治療。常用荊芥、防風各6克,蟬衣4.5克,生地15克,石膏30克,丹皮、赤芍、牛蒡子、連翹、赤小豆各9克。
脾胃濕熱型
發熱、瘙癢、風團鮮紅,納食不振,腹痛,腹瀉,惡心嘔吐,大便溏瀉或秘結,舌質紅,苔黃膩,脈滑數,此為濕熱蘊于腸胃,加上風邪郁于肌膚,内不得疏洩,外不得榮達所緻,宜健脾除濕洩熱,疏風散表。常用除濕茯苓湯或茵陳蒿湯加減,選用茯苓、蒼術、白術、陳皮、厚樸、山栀、大黃、澤瀉、生苡仁、枳殼、木香、藿香、佩蘭等。
氣血兩虛型
風團反複發作,終年不愈,勞累時加重,神疲乏力,飲食無味,夜不能眠,面色蒼白,唇甲無華,形體消瘦,舌質淡,胖嫩,脈細弱。證屬氣血兩虧,宜調補氣血,方用當歸飲、八珍湯加減。常用藥:黃芪、黨參、炒白術、全當歸、大生地、何首烏、白蒺藜、荊芥、珍珠母、茯苓、白芍等。若本證中汗後發疹,皮疹常見于暴露部位,系衛氣不固所緻,應重用黃芪30克,并加龍骨、牡蛎、烏梅、麻黃根、大棗等,亦可用玉屏風散加黨參、茯苓等。若面色蒼白,口唇質淡,脈細,婦女常在經期發疹,可用玉屏風散加當歸、生首烏各9克。以上為辨證論治較為常用方劑,可依臨床病症加減方藥及劑量。另外可口服成藥膚癢沖劑4~8克,每日2~3次,防風通聖丸或玉屏風散等。
治療舉例
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急性荨麻疹的治療
去除病因:如食物、藥物感染等因素。
口服:
(1)開瑞坦10毫克,皿治林10毫克或比特力、西可韋等其中任何一種。
(2)葡萄糖酸鈣口服液,10毫升,每日2~3次或10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升,每日1次口服,或活性鈣每次1片,每日2次。
(3)維生素C,每次0.2克,每日3次。外用:酚爐甘石洗劑,搖勻,每日數次外塗。如果對較急較重的病人,除上述方法外,應立即給予氟美松5毫克,苯海拉明注射液20毫克分别肌注。另外可辨證施治給予中藥煎劑或口服膚癢沖劑等。
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慢性荨麻疹的治療
盡量尋找并去除緻病因素。
藥物:
(1)開瑞坦10毫克,每日1次,口服。
(2)比特力或西可韋10毫克,每日1次口服。
(3)皿治林10毫克每日1次口服。
(4)特非那丁60毫克,每日2次口服。以上抗組胺藥物隻可任選其中一種,對頑固性久治不愈病人可給予第一代抗組胺藥物一種聯合應用。如開瑞坦10毫克,每日1次,晚上睡前可給予賽庚啶2毫克口服,或皿治林10毫克每日1次。另外,還可以給予維生素C、葡萄糖酸鈣等。根據情況還可以給予雷尼替丁150毫克,每日2次口服,或者同時給予得寶松1毫克肌注,15~20天重複1次。還可以采用皮内抗原試驗,找到抗原後吸入組給予遞增脫敏治療。根據病人病情辨證施治,或給予中成藥膚癢沖劑及玉屏風散等。
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