頭癬是由真菌引起的頭皮和頭發感染，為慢性真菌感染性疾病。頭癬常在兒童和青少年中傳播，發病與接觸患癬的動物有關，如飼養和嬉戲患癬的貓、狗等易發病，患兒的病發、頭屑、痂皮中帶有大量真菌，易污染床單、枕巾、衣帽，常在托兒所、幼兒園、小學校及家庭中傳播。此外，理發工具如剃刀、梳子等也可作為傳播媒介。

頭癬可分為黃癬、白癬、黑白癬和膿癬4種類型。

（1）黃癬（俗稱瘌痢頭）：以黃癬菌、秃發及劇癢為其3大主要症狀。

（2）白癬：又名“白秃”，在頭癬中最為常見。最初症狀為群集毛囊性丘疹，呈環形紅色斑片，界限清楚，逐漸擴大；繼而變為以鱗屑為主的小斑片。患者頭皮有圓形、橢圓形或不規則的鱗屑性斑片，鱗屑為灰白色，較幹燥。頭發略稀疏、無光澤，病發在離頭皮上0.3～0.8cm處折斷，在殘留的毛幹上有灰白色套狀鱗屑包繞，即“菌鞘”，乃真菌孢子寄生在發幹上所形成。一般無炎性反應，赤可輕微發紅，毛囊可突起如雞皮狀，偶可伴發膿疱、滲液、結痂，附近淋巴結腫大，自覺癢感。

（3）黑點癬：初起症狀為小片丘疹、鱗屑，以後發展成為多數甲蓋大小的鱗屑小斑，散在于患者的頭皮或枕部，小斑亦可相互融合形成較大的斑片。患處病發剛出頭皮即折斷，留下殘發在毛囊口，呈黑點狀、小片分布，鱗屑不多，故稱“黑點癬”。愈後頭發可再生，或留有點狀瘢痕。本病發展緩慢，可終年不愈。

（4）膿癬：表現為群集性的化膿性毛囊炎，初期為一群集性毛囊性小膿瘡，繼而皮損隆起，形成一個暗紅色膿腫，質地柔軟，邊界清楚，表面毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可溢出少量半透明的膿液。

【用藥原則】

（1）頭癬局部應用外用抗真菌藥和抗菌藥。

（2）嚴重者可口服抗真菌藥。

（3）采用綜合治療方針，包括剪發、洗發、搽藥、服藥、消毒等5個方面，療程為2個月左右。應盡可能将病發剪除，每周剪1次。患者使用過的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發工具等，應煮沸消毒。膿癬不宜切開引流。外用藥要溫和、殺菌。小片病竈可用平嘴鑷子沿頭發生長方向将病發全部連根拔除，範圍應擴大至病損外圍1～2mm的正常頭發。每周拔1次，連續拔除3次。

【藥物選擇】

（1）局部治療：應用5%硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭，毎日1次。每周剃發，小範圍病變亦可拔除局部毛發；2.5%碘酊和10%硫磺軟膏交替搽塗，每日各1次，持續用藥4～6周；或用0.1%依沙吖啶溶液濕敷或搽抹莫己兒羅星軟膏。

（2）全身治療

灰黃黴素：兒童15～20mg/（kg.d），分3次口服；成人0.6～0.8g/d，1次或分2次口服，療程21天。

伊曲康唑：兒童按5mg/（Kg.d），療程6周。灰黃黴素與伊曲康唑為脂溶性，多吃油脂性食物可促進藥物吸收。

特比萘芬：兒童體重<20Kg者62.5mg/d，20～40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，療程6周。

以上3種藥物，肝功能不良者應慎用。

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