與類風濕關節炎的“重女輕男”不同，強直性脊柱炎是和痛風一樣“重男輕女”的。但強直性脊柱炎在男女之間的差别，除了體現在數量上之外，還體現在其他很多方面。不誇張地說，同樣是強直性脊柱炎，男女性會有不一樣的人生！

強直性脊柱炎發病緩慢，早期可能出現腰背部或者腰骶部不适或者疼痛，有時候也可放射至髂嵴或者大腿部，疼痛往往會在咳嗽、噴嚏或者其他牽扯腰背等動作而加重。

強直患者在清晨或久坐、久站後，腰背部會發生疼痛加重并伴有僵硬感，活動後疼痛及僵硬感可減輕，數月或數年後可出現胸椎或頸椎疼痛，進行性脊柱活動受限，甚至發生畸形。

強直性脊柱炎侵犯脊柱、外周關節和關節周圍結構的特點，男女在這方面是一樣的。

在風濕病“家族中”，類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、幹燥綜合征等是“重女輕男”的，而強直性脊柱炎和痛風等是“重男輕女”的，在我國，強直性脊柱炎男女患者比例為（2~3）：1，雖然如此，性激素是否引起強直性脊柱炎的發生尚不明确，近年來，随着診斷技術的完善，女性強直性脊柱炎患者的數量也在不斷增多。

大多數強直性脊柱炎患者攜帶HLA-B27 基因，攜帶該基因人群比未攜帶者患強直性脊柱炎可能性更大，在我國，根據流行病學調查HLA-B27陽性的人數占比為4%~8%，而我國強直性脊柱炎的患病率僅為0.3%左右，所以即便攜帶了HLA-B27 基因，也不一定會發病，這一點在男女性别上是沒有區别的。

很多人一聽到關節炎，都認為是老年人才會得的病，像類風濕關節炎、痛風性關節炎和骨關節炎，确實中老年發病更多。但強直性脊柱炎是其中的另類，常見的發病年齡在13~31歲，8歲以前和40歲以後都很少發病，好發于青壯年，有不少患者在青少年時期就已經患病。

在我國，女性強直性脊柱炎患者平均發病年齡為27歲，男性強直性脊柱炎患者平均發病年齡為25歲。有臨床研究顯示，女性組發病年齡為（30±11）歲，男性組發病年齡為（24±7）歲，女性的平均發病年齡比男性稍大。

強直性脊柱炎男女患者發病不同，首先就體現在主要疼痛部位的不完全相同。男性患者的疼痛部位多位于下腰部，而女性患者的疼痛部位，一般出現在頸部、臀部及膝關節，因為男性患者的疼痛部位更典型，因此比女性患者更容易确診，便于更早接受良好的治療。

另外有一點不同的是，男性強直性脊柱炎患者的發病症狀一般比女性更強烈，并且疾病進展的速度比女性患者更快，而關節破壞程度也比女性患者更嚴重。女性強直性脊柱炎患者最早可能出現的症狀是慢性的中度疼痛，并且症狀不典型，因此也容易造成患者的大意，誤認為隻是勞累所緻，容易發生誤診誤治。

強直性脊柱炎的發病年齡，與生育高峰期有重疊，因此生殖健康問題是大家一直關心的問題。那麼強直對生殖健康有不良影響嗎？答案是肯定的。

有相關證據表明，大約有13%的強直性脊柱炎患者出現陽痿現象，有39%的強直性脊柱炎患者性欲減低合并出現馬尾綜合征而緻陽痿。

而女性強直性脊柱炎患者雖然病情相對較輕，但有報道指出，女性在妊娠期間發生強直性脊柱炎者占7%~8%，其中多數發生在妊娠的第4~6個月。而原本患有強直性脊柱炎的女性，在妊娠期間及産後，腰痛症狀可能會加重。

針對強直性脊柱炎對生育的負面影響，患者應該怎麼辦呢？患者要做的就是跟醫生保持有效的溝通，堅持正确的治療，這就是确保生殖健康的唯一辦法。

強直性脊柱炎容易患抑郁症嗎？有不少研究證實了這個問題。可能跟男性患者比女性患者病情程度更嚴重有關，男性患者比女性患者更容易罹患抑郁症。但對于女性患者來說，因為月經期的存在，在出現抑郁症症狀時常錯誤地認為與月經或者激素水平改變有關，而常常忽略了抑郁症的存在。

無論男女患者，在面對強直性脊柱炎時，早期診斷早期治療都是至關重要的。強直性脊柱炎和類風濕關節炎一樣，在現階段都是無法完全根治的，但通過早發現早治療有效地緩解疼痛并減少疾病後期帶來的嚴重關節破壞，是可以有效改善患者的生活質量的！希望通過本文，廣大強直病友可以認識到男女患者之間的不同表現，積極配合醫生進行更準确、及時的診斷，到達有效控制病情的共同目标！

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