按：大承氣湯出自于《傷寒論》，是大黃、芒硝、枳實、厚樸組成的一個通腑瀉熱的名方，治療陽明腑實證以及相關症狀，在臨床加減應用廣泛。【大承氣湯的藥物組成】大承氣湯的藥物組成：大黃4兩，厚樸8兩，枳實5枚，芒硝3合。現代一般是先煮枳實厚樸，大黃後下，芒硝融化服用。
【大承氣湯的主治病症】大承氣湯主要是用于陽明腑實證，以及由此而導緻的大便燥結、腹部脹痛痞硬、腹中有燥屎硬結、潮熱、熱病神昏、躁狂等病症；有通腑瀉熱作用，其能夠廣泛應用于便秘、各類梗阻性胃腸疾病、急性胰腺炎、膽囊炎、胃腸脹氣、肺炎等發熱性疾病、精神分裂症、狂躁症等病症的治療；一般用“痞、滿、燥、實”來歸納大承氣湯的适用證的特點。【大承氣湯的配伍特點】配方裡面主要藥物大黃有苦寒瀉熱、通便、滌蕩腸胃、推陳出新的作用；配合芒硝，軟堅散結，加強大黃瀉下的力量；枳實行氣消痞，厚樸行氣寬腸消脹。配方的整體特點是以通為用，使胃氣下降，使積滞在胃腸的污濁實熱病邪通過大便排洩，以順承胃氣下降，所以名“大承氣湯”。
【大承氣湯的變化和延伸】傷寒論裡面有大承氣湯的變化，如小承氣湯，用大黃4兩、厚樸2兩、枳實3枚；以及調胃承氣湯，用大黃4兩、芒硝半升、甘草二兩；這些都是大承氣湯的變化。“痞滿燥實”症狀較重，可使用大承氣湯，輕者可使用小承氣湯或者調胃承氣湯。後面醫家，也靈活引用大承氣湯組方變化，比如攻補兼施，可以使用黃龍湯，是大承氣湯的基礎，配伍加入人參、當歸、甘草等藥物，加強了補益氣血的作用，适合有陽明腑實證也伴有氣血不足之患者，使得通腑洩熱，而不傷及正氣。或增液承氣湯，是增液湯和承氣湯的加減變化，大黃芒硝通腑瀉熱，加入生地、玄參、麥冬滋陰潤燥，适合陰虛腸燥大便不通的患者，有“增液行舟”之意。
【大承氣湯的使用注意】大承氣湯功效迅猛，是瀉下峻猛之劑，因此凡是有氣陰虧虛或者年老體弱的人，使用大承氣湯應該注意用法用量，中病即止，不宜過度使用；在臨床上有很多便秘的患者，是屬脾胃虛弱，陽氣不足而導緻的便秘不通，從而出現胃腸動力下降，此類需要通過溫陽補脾胃治療，就不适合使用承氣湯類治療“熱結”的配方，需要引起注意。
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