來源：醫科院皮膚病醫院

對部分人來說，運動除了能夠強身健體，還有可能帶來了許多困擾。有一種由運動、洗熱水澡等引起身體核心溫度升高所誘發的瘙癢、風團及全身不适症狀的皮膚病，稱之為膽堿能性荨麻疹。

主要表現為頸部及軀幹出現許多直徑1-3mm的點狀風團，周圍有紅暈，可累及身體其他部位。患者常自覺瘙癢、刺痛或灼燒感，有時僅有劇癢而無皮疹，症狀通常在1小時内消退。

少數患者還可伴随血管性水腫和暈厥、心悸、腹痛及哮喘等系統性症狀。

運動、濕熱環境、洗熱水澡、情緒激動、飲酒及攝入辛辣食物等導緻身體核心溫度升高的誘發因素都可能引發膽堿能性荨麻疹。

圖片來源：Cholinergic urticaria: epidemiology, physiopathology, new categorization, and management.

本病的具體病因不明，目前認為組胺、汗液過敏、膽堿能藥物、血清因子等因素都可能參與症狀的發展。

●組胺：研究發現患者發作時血清中組胺水平增高，因此針對本病的治療中建議将第二代非鎮靜H1抗組胺藥作為一線療法，可有效控制瘙癢症狀。

●汗液過敏：人體汗液成分可引起免疫球蛋白IgE介導的過敏反應。有研究發現将患者的血清轉移到正常受試者後，自體汗液皮膚檢測為陽性，表明這些患者對自己的汗液出現了速發型超敏反應。

●膽堿能藥物（如乙酰膽堿）：乙酰膽堿對膽堿能神經節後交感神經的刺激被認為是汗液分泌的中心信号介質，膽堿能藥物的皮内注射可以誘發部分患者的膽堿能性荨麻疹症狀，但其具體作用及機制仍待進一步研究。

●血清因子：半數慢性自發性荨麻疹患者對真皮肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的受體具有自身抗體，進而誘導組胺釋放引起皮疹。一項研究用自體血清實驗檢測這些自體血清因子發現15例患者中有8例顯示ASST陽性。

我該如何治療？

●病因治療：首先應識别和避免已知的誘因，如避免熱水浴及在炎熱的天氣裡劇烈運動，少吃辛辣刺激和過燙的食物，放松心情，盡可能避免誘發加重因素。

●對症治療：在避免誘因的基礎上仍症狀明顯的患者，可首先考慮口服鎮靜作用較弱的第二代抗組胺藥（如西替利嗪），若無法充分緩解症狀，可依次采用H2抗組胺藥、第一代H1抗組胺藥（如羟嗪、酮替芬）等進行漸進式治療。頑固患者還可選擇奧馬珠單抗等方法進行長期治療。若患者出現全身症狀，需及時前往醫院就診。

總之，在家解決不了的問題，到醫院來交給皮膚科醫生吧！盡管膽堿能性荨麻疹可持續數月至數年，但多數可自發緩解。終有一天，我們都可以在陽光下渾汗如雨，好好地享受運動的本身！

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