很多人都知道一旦受傷後第一時間想到要打破傷風針預防破傷病的發生，因為破傷風疾病是一種高危緻命的疾病。因此也經常看到一些因為受到小小外傷的患者都會要求注射破傷風疫苗。

唐先生是一名包工頭，常常在工地上指揮工人幹活，如果工地上有工人不小心被戳傷，唐先生都會第一時間告訴工人們首先要求打破傷風疫苗以防破傷風疾病的發生。

今年六月份的時候，唐先生不小心被一枚鐵釘劃破來手臂，鮮血直流，就急匆匆地到工地附近的衛生站做傷口處理包紮後繼續回到了工地工作。半夜時候被受傷的疼痛折騰醒來，發現受傷的手紅腫了，于是趕緊的叫司機連夜駕車到了市級醫院處理。處理完後，護士給唐先生注射了抗破傷風針，并建議接種抗血清蛋白針劑。唐先生看到自己的手紅腫這麼厲害，于是接受了醫生的建議，打了抗破傷風，卻沒有接受接種抗血清針劑，隻接受了消炎的治療。

治療3天後，傷口的紅腫消失，唐先生繼續回到工地工作。約一個星期後唐先生出現發熱，于是随便到藥店買了退熱藥後就沒有到過那裡治療。可是傷口也開始出現流膿的症狀，繼續到醫院治療，但是傷口依然是流膿不愈，病情越來越嚴重，繼續治療一個星期後，唐先生被宣布因為感染破傷風合并敗血症救治無效而去世。

經過調查，從唐先生被劃傷到疾病發病這段時間裡，唐先生也接受過抗破傷風預防針劑血清的抗病毒治療，但是唐先生最終還是因為感染破風合并敗血症而搶救無效死亡。

破傷風感染合并敗血症一旦發作，緻死率高達90%，很多人覺得自己受點小小的外傷不至于就要打破傷風針這麼誇張，不重視處理好傷口，最終可能會導緻感染破傷風杆菌而導緻生命的危險。

破傷風疾病是有破傷風梭菌侵入人體傷口後，在厭氧菌環境下生長繁殖，産生嗜神經外毒素而引起全身即若強直性痙攣為特點的急性傳染病。病情嚴重者可因喉痙攣或者繼發嚴重肺部感染而死亡。新生兒破傷風由臍帶感染引起，病死率非常高。雖然世界衛生組織積極推行了全球免疫計劃，但是每年全世界仍然有将近百萬破傷風病例，數十萬新生兒死于破傷風。

注射疫苗後患者依然死亡，這些特殊病例也會有出現過。

唐先生就是一名特殊的例子，受傷後雖然在24小時内接種了抗病毒針，但是病情還是繼續在惡化，他依然死于破傷風疾病發作。後因為嚴重肺部感染及呼吸衰竭而死亡。

據專家表示，唐先生的傷情不算是十分嚴重的病情，如果是他能及時規範接受傷口的處理和及時接種免疫球蛋白，可以幫助降低破傷風發作的風險。

破傷風針及免疫球蛋白的作用是刺激免疫系統産生抗體，增強機體地方免疫抗病能力，但是從注射到針劑産生抗體的作用是需要一定的時間。在還沒有産生抗體的情況下，發生感染破傷風梭菌感染的風險是非常高的。

破傷風梭菌芽孢侵入局部傷口後，如果同時合并有需氧菌就會引起化膿性感染，造成局部組織創傷更加嚴重而使局部血液循環不良，或者局部組織的壞死這樣的傷口極利于破傷風梭菌繁殖。繁殖後産生大量的毒素不斷頻繁向外周侵入，導緻形成症狀的發生。

打破傷風針是否有用呢？這主要與應用的早期有關，還要根據病情進展決定是否需要重複應用或者局部應用，破傷風梭菌侵襲部位受損面積大，治療就比較難。并不是說打了破傷風針就一定能預防破傷風病的發生；而且還要看打針的時間，如果是受傷後2天或者一個星期再去打破傷風針，可能就已經來不及起到預防的作用了。

預防破傷風感染主要是對傷口的及時處理和徹底清創，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。并能及時選用适當的抗生素控制感染。一般情況下在受傷6小時内應用抗生素及打預防針最好。

這個病的發病率雖然不是特别高，但是隻要患者發病，緻死率也是較高。

感染破傷風梭菌後會出現以下這些症狀：

1，外傷史：絕大多數破傷風患者均有外傷史，傷口多先有或者合并化膿性感染。傷口較深并伴有局部組織壞死，部分患者因為傷口較小而隐蔽發生，常常沒能引起患者的重視而延誤診斷和治療，而給病情創造了惡性發展的空間造成嚴重後果。感染破傷風杆菌後潛伏期為1~2周，最長的可達數月。潛伏期愈短病情愈嚴重，短于1周發病的病例一般為嚴重型破傷風。曾經因為受傷後接受過破傷風抗毒素自動免疫或者受傷後進行預防性破傷風抗毒素注射者，潛伏期更加長。患者早期症狀為全身感到不适，肌肉酸痛等，因為咀嚼肌痙攣而導緻張開嘴巴困難是破傷風最典型的症狀。其他症狀随着病情進展而出現強直性抽搐。表情十分痛苦。

如果出現後部肌肉及呼吸肌出現持續性痙攣未能緩解時，患者可能因為窒息而立即死亡的風險。破傷風患者身體随着病情的發展而出現苦瓜樣的笑容、吞咽困難、頸強直、角弓反張、腹部肌肉強直及四肢僵硬等症狀。如果病情較嚴重時會出現高熱、多汗、心動過速等。高熱是破傷風患者預後差的重要标志之一。新生兒由于臍帶受感染而引起新生兒破傷風，潛伏期為7天，故坊間又稱為“7天風”。早期症狀為吮奶困難，以後出現與成人相似的症狀，但是不如成人的症狀明顯。患兒可表現出一種皺額頭、閉眼、口半張開、嘴唇收縮的特殊外貌。新生兒破傷風會出現高熱，還可以伴發支氣管肺炎。破傷風合并呼吸道感染後可以導緻死亡。

臨床上根據患者的特點将破傷風分為輕、中、重3重類型。輕型潛伏期超過10天，全身肌肉·強直程度較輕。中型患者潛伏期為7~10天，可見有明顯的肌肉僵硬直，并具有典型的牙關緊閉及角弓反張。陣發性痙攣的時間較長，一般持續10分鐘以上，而且患者會頻繁發作。但無呼吸困難和喉痙攣的發生。重症破傷風患者潛伏期大多為7天，可見長時間全身肌肉明顯的僵硬起來，頻繁發生痙攣性肌肉收縮，導緻患者出現有發绀，并導緻喉痙攣窒息。患者常有高熱及肺部感染，或因為頻繁發生抽搐缺氧而發生腦水腫。或者發生昏迷，最終緻患者呼吸衰竭和全身衰竭而死亡。

我們不要忽視外傷，特别是一些小小的外傷，一旦沒有及時處理好，也會引發破傷風杆菌的感染，受傷後做好一下的處理，可以幫助你降低被破傷風杆菌的感染。

1，傷口處理

受傷後傷口内的一切壞死組織、異物等應該及時清除，局部可用3%過氧氫溶液（即雙氧水）沖洗，及時引流。後用生理鹽水清洗幹淨。如果是在野外受傷沒有條件清洗，建議不要急于處理，可以先止血，但是不要用帶有泥土的物品止血。

2，及時回到衛生站請醫生及時處理好傷口。如果傷勢比較嚴重者應該及時撥打120呼叫。

3，進行上述緊急處理後，如果有條件的可以及時注射抗破傷風毒素針，一般注射不超過6小時為最佳。

因為各種類型和大小的創傷都有可能受到污染，特别是開放性骨折、含有鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等更加容易受到破傷風杆菌的感染。

對于破傷風的認識是防患重于治療。因為破傷風是可以預防的，在接受正确處理傷口後6小時内采用被動免疫預防發病。

1，獲得主動免疫

即就是注射破傷風類毒素作為抗原，是日産生抗體達到免疫的目的。采用類毒素基礎免疫法，一般需要進行3次的注射。首次在皮下注射0.5毫升，間隔4~8周再注射0.5毫升，第二針在6~12個月進行0.5毫升，這3次注射法成為基礎注射預防，這樣注射法可以獲得穩定的免疫力。以後每隔5~7年皮下注射類毒素針0.5毫升作為強化注射，這樣注射的目的是添加保持足夠的免疫力。免疫力在首次注射後10天内産生有效保護的抗體濃度。一般情況下有基礎免疫力的傷員，傷後不需要注射破傷風抗毒素，隻要皮下注射類毒素0.5毫升即可獲得足夠的免疫力。

2，被動免疫

這種方法較常用，适用于未接受或者未完成全程主動免疫注射，而傷口受到污染、清創不當以及嚴重的開放性損傷患者。傷口受傷後不超過6小時，如果傷口污染嚴重或者受傷超過12小時者，應用時劑量應該加倍；這種被動免疫注射法一般采用脫敏注射法，通俗點理解就是用前做過敏試驗，确認沒有過敏反應者才能應用。這種注射方法是目前臨床最常用的一種預防方法。

最後，黎醫生再次提醒：受傷後是否需要打抗毒預防針，最好是咨詢醫生，在醫生的指導下進行需要的注射，注射最佳時間在受傷後6小時内，不要拖延耽誤太久。

參考資料：

人破傷風免疫球蛋白及應用，《中華急診醫學雜志》，羅時定，2002

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