腳上長水泡型足癬是怎麼回事?患者今年67歲，第一次與患者相遇是在皮膚科門診，當時患者走進科室對我說：醫生，我最近右足趾有丘疹，且伴瘙癢、皮損我連忙詢問患者的具體情況，患者既往有“疣狀贅肉”的病史，平時在家習慣赤腳，最近腳尤其癢，也不大清楚是原因造成的，下面我們就來聊聊關于腳上長水泡型足癬是怎麼回事?接下來我們就一起去了解一下吧!

腳上長水泡型足癬是怎麼回事

患者今年67歲，第一次與患者相遇是在皮膚科門診，當時患者走進科室對我說：醫生，我最近右足趾有丘疹，且伴瘙癢、皮損。我連忙詢問患者的具體情況，患者既往有“疣狀贅肉”的病史，平時在家習慣赤腳，最近腳尤其癢，也不大清楚是原因造成的。

我聽了患者的描述，給患者查體時發現患者右足趾部發熱，有紅斑、丘疹，脫屑并且伴瘙癢等情況後，便考慮患者所患的疾病可能是足癬，因為足癬的常見症狀為腳縫、腳底會起水疱，脫皮，瘙癢難耐。

為了明确診斷，确定下一步的治療方案，我在患者入院時為患者進行了皮膚鏡檢查，患者的皮損邊緣可見少量竈狀分布的點狀球狀血管征，可見大量脫屑，在伍德燈照射下可見患處有少量的黃色熒光。提示為皮炎及真菌感染，因此明确診斷為足癬。

經檢查後，發現患者足癬的症狀較輕，便給予患者鹽酸特比萘芬乳膏以及盧立康唑乳膏藥物抗真菌治療。

一般而言，臨床主要通過藥物治療足癬，如浸漬糜爛型和水疱型的足癬以外用藥為主，外用藥有幾大類：一類是唑類，主要有咪康唑、克黴唑、益康唑、酮康唑和聯苯苄唑；另一類為丙烯胺類，比如布替萘芬和特比奈芬等。丙烯胺類藥物與唑類藥物作用機制都是抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，起到抑菌或殺菌作用。無論是唑類還是丙烯胺類藥物，用藥時間都至少需要一個月的時間，才能有效控制足癬。如果想要徹底根治足癬，患者需要在平時注意自己的生活習慣，此外用藥時間需要依據病情加減。

對于鱗屑角化型足癬的患者則一般結合口服抗真菌藥物與外用藥物治療，外用藥通過剝落皮屑從而達到抗真菌的作用，比如複方苯甲酸搽劑和複方間苯二酚搽劑。

因此，在給予藥物後，也對患者進行了健康宣教，告知其生活中要做好局部清潔衛生，穿着透氣的襪子，避免搔抓患處。

1、患者在使用鹽酸特比萘芬乳膏時，可能會出現不良反應，比如腹脹滿、食欲降低、消化不良、惡心、輕微腹痛、腹瀉等，若患者出現以上症狀或使用該藥物後有不适感，則需要及時告知醫生。

2、患者在外用盧立康唑乳膏後，有可能會出現紅斑、水疱、大疱，劇烈瘙癢，這種情況要停止用藥，并且積極治療。

3、患者需遵醫囑應用抗真菌藥物，不能私自使用激素類藥物。

患者在應用鹽酸特比萘芬乳膏

與盧立康唑乳膏後，無過敏現象等不良反應發生，一般情況良好，患者用藥一段時間後，右足趾的紅腫、瘙癢、皮損症狀減輕。

為避免足癬複發，我囑咐患者不要用赤腳走路，平時注意足部衛生，注意經常洗腳。

1、患者若要去公共浴池洗澡，需要做好消毒防交叉感染工作，檢查确認公共拖鞋、公共浴巾均已經過消毒後方可使用；

2、患者每日睡覺前需用熱水泡腳，用肥皂擦洗腳後應用毛巾擦幹腳趾間隙，不要與家人混用洗腳盆、擦腳巾等；

3、患者若是感覺瘙癢難耐時，也不要用力過猛抓撓患處，以免造成更嚴重的感染。

該患者右足趾有丘疹，且伴瘙癢、皮損，平時習慣赤腳走路，最近腳尤其癢，患者自身并不大清楚足癬是什麼原因造成的。為什麼患者會出現足癬呢？據我判斷可能是因為患者赤腳走路，平時不注意衛生造成感染真菌導緻的，足癬的病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

除了平時不注意衛生的人群，其實下面這些人也容易患上足癬：

足跖部易多汗者，因為汗液蒸發不暢，會使表皮呈白色侵漬狀，尤其以趾間最為明顯，多汗可導緻水疱，潰爛或是甲化過度，很容易繼發真菌感染，導緻足癬。

孕婦，因為内分泌失調可能導緻機體的免疫力降低，從而誘發真菌感染。

肥胖者的趾間窄且容易潮濕，易誘發間足癬。

有不良生活習慣的人也易患足癬，如寓居密閉、濕潤、衛生條件差，又沒有消毒設施等，喜愛搓揉手，摳腳趾，襪子替換不勤，清潔不潔淨，鞋襪太緊等習慣，容易滋生真菌，從而誘發足癬。

因此，在給予患者藥物後，我也告知患者平時應注意足部衛生，保持足部幹燥，加強鍛煉增加機體免疫力，避免足癬再次發生。

黃玲娟

廣西中醫藥大學第一附屬醫院

皮膚科 主治醫師

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