來源：【人民日報健康客戶端】

“每種近視手術方式各有特點、相互補充，可以根據眼睛條件、個人意願、工作性質等‘量眼定制’，适合的是最好的。”徐州市第一人民醫院屈光手術中心主任朱冉向健康時報記者介紹，目前屈光矯正手術分為激光角膜屈光手術、晶體屈光手術兩大類，分别實施在角膜、眼内。

激光手術治療要求近視患者年齡在18～45歲，近視度數相對穩定（近兩年内每年近視加深不超過50度），并通過各項術前檢查判斷角膜厚度和形态符合要求，無相關禁忌病症等，才适宜手術。

手術選擇：量眼定制，适合的是最好的

如果考慮到對角膜神經的損傷和幹眼影響，或從事運動員、軍人、警察等可能撞擊眼睛的職業，可選擇全飛秒激光手術，從2毫米微小切口取出薄透鏡形态的角膜基質，達到矯正屈光的效果。此方式消耗角膜相對較多，沒有瞳孔、虹膜識别等中心定位功能，對角膜厚度、患者注視、醫生中心對位操作等要求較高。

若對視覺質量要求高，或角膜情況不是很完美，或伴有不規則散光，可以選擇個性化飛秒LASIK手術（半飛秒激光手術）。朱冉講解到，在醫學檢測儀器下，每個人的角膜表面高低不平，更适合個性化、精準化的近視手術。此方式可以聯合術前檢查的角膜像差制定手術方案，更加精準切削角膜基質，保持其自然形态，同時能矯正較大度數的散光、遠視等，術後視覺質量更高，恢複較快。

徐州市第一人民醫院屈光手術中心主任朱冉在實施手術。受訪者供圖

如果角膜偏薄、中低度近視、睑裂較小，或高度緊張配合不佳，可選擇全準分子激光角膜表層手術，對角膜沒有器械接觸，更容易配合，也可以聯合眼部檢查數據進行個性化切削。由于角膜表層神經豐富，此方式疼痛感、異物感更明顯，恢複時間5～7天，需點藥3～4個月。

對于角膜較薄、高度和超高度近視的人群，可首選有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術，通過2毫米的切口在自己的晶狀體前植入一枚超薄的、帶有度數的人工晶狀體，不受角膜厚度限制，矯正範圍廣，1800度以内近視、600度以内散光可選擇ICL晶體植入手術，1000～3000度近視可選擇PRL晶體植入手術（不可矯正散光）。由于是内眼手術，對眼内檢查數據、醫生技術、手術無菌要求高。

屈光術前：充分準備，不建議當天檢查、當天手術

“屈光手術前需要做20多項專業檢查，一般2～3個小時可以完成。散瞳檢查後瞳孔恢複時間約6小時，屈光術前需常規點用抗生素眼藥水1～3天，如果發現一些周邊部的眼底變性，還需要特殊處理，因此，不建議當天檢查、當天手術。若無手術禁忌或需特殊處理的情況，一般會在檢查後1～3天安排手術，術前還要做好注視訓練，以便配合手術，縮短手術時間，提高手術精準度，減輕術後反應，有利于盡快恢複。”朱冉向記者講解到。

南昌大學第二附屬醫院眼科中心副主任醫師俞益豐向記者介紹，由于眼睛開放向外界環境，結膜囊内有一定條件緻病菌，容易引起傷口感染，近視手術前需遵醫囑滴用抗生素眼藥水。

此外，佩戴隐形眼鏡會引起角膜形态、上皮細胞的變化，需要一定時間恢複，建議術前停戴軟性隐形眼鏡1～2周、硬性隐形眼鏡3周以上、角膜塑形鏡3個月以上。“需要說明的是，與損傷角膜相比，使用角膜塑形鏡矯正視力的利遠大于弊，矯正階段可以遵醫囑放心使用。”

南昌大學第二附屬醫院眼科中心副主任醫師俞益豐在實施眼部手術。受訪者供圖

俞益豐提示，做激光手術時患者有30秒不能轉動眼睛，因此若有噴嚏、咳嗽、痛經等可能引起身體劇烈動作的不适病症，需在術前告知醫生判斷處理。若有其他與免疫力下降相關的疾病，可能影響傷口恢複，也需向醫生說明。

屈光術後：眼睛易疲勞，可用幹淨的熱毛巾熱敷

“有些患者術後對眼睛過于在意，發現了雙眼視力不平衡的情況。其實，人有主視眼、輔助眼的分别，術後發現單眼看不清多是正常情況，休息一段時間後這種感覺會減弱。”俞益豐講解到。

術後初期有些人看近處有一定困難、看遠處更清楚，或眼睛容易疲勞，與睫狀肌調節沒有适應新的眼部情況有關，需要注意科學用眼，充分休息，可用幹淨的熱毛巾熱敷（42℃左右為佳），促進局部血液循環、去除疲勞，1個月左右可以自行調節。對于需要制作角膜瓣的術式，角膜神經恢複相對延長，易出現幹眼症狀，可在醫生指導下使用藥物緩解。

朱冉提示，激光術後要按醫囑用藥，定期複查，一般在術後1天、1個月、3個月、6個月和12個月，以及此後每年複查一次，尤其是600度以上的高度近視人群，雖通過手術矯正了屈光，但眼睛結構未改變，要定期做相應檢查針對性監測，生活中注意規範用眼，除病理性近視等特殊情況，患者再近視幾率很低。

屈光手術本身不限制劇烈活動，關鍵在于患者的眼部情況，如果近視在600度以上，未來發生視網膜變性、玻璃體混濁等病變的幾率大，建議盡量避免蹦極、跳水等會撞擊到眼睛的活動，跑步、坐飛機等日常活動沒有問題。

“屈光手術面對的是年輕、健康的眼睛，我們要達到的目的是‘錦上添花’，一定要謹慎選擇規範的屈光矯正中心，通過嚴格、規範的檢查流程，完善、齊全的檢查設備，在經驗豐富、能夠處理特殊情況的醫生操作下矯正治療。”朱冉說。

綜合防治：從小抓起，近視防控有遠見

河北醫科大學第二醫院屈光手術中心主任醫師郭秀瑾表示，一般18歲後眼部發育成熟，度數逐漸穩定；若屬于病理性近視，青春期過後還會增長度數，若近兩年内每年近視加深超過50度，此時不适合做近視手術，術後效果可能難以長期維持。

河北醫科大學第二醫院屈光手術中心主任醫師郭秀瑾在實施手術。受訪者供圖

“我國兒童青少年近視有低齡化、普遍化、嚴重化的特點，小學階段的發生率也在升高。近視防控要從小抓起。”郭秀瑾提示，6歲之前眼睛有一定的遠視儲備，随成長發育至正常眼軸，如果不注意用眼衛生，可發展為近視，對健康的影響可延至成年後，尤其600度以上的高度近視。

“如果孩子不自覺距離書本、電視很近，看東西眯眼、歪頭，家長需要重視起來，可能存在近視問題。”郭秀瑾建議，在孩子3歲之後，每3～6個月檢查視力，根據年齡、度數、進展等采取個性化治療手段。例如在醫生指導下使用低濃度阿托品滴眼液放松睫狀肌，使用角膜塑形鏡調整角膜曲率，堅持佩戴合适的近視防控眼鏡等，綜合防控。

責編：毛圓圓

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