小王和小李子宮上都長了瘤子，可是：

小王的瘤子很多，卻沒有任何不舒服，是因為常規體檢才發現的，而小李，因為嚴重的痛經來看病，發現子宮上長了瘤子。

她們的B超報告，一個寫的是“子宮肌瘤”，一個寫的是“子宮腺肌瘤”，兩者僅僅差别一個字，卻是兩種完全不同的病。

1、子宮肌瘤來源于子宮的平滑肌，是由于平滑肌細胞增生形成的，是最常見的婦科良性腫瘤；

根據肌瘤生長的部位，可以分為：

肌壁間肌瘤：位于子宮肌壁内；

漿膜下肌瘤：長在子宮表面，跟子宮有一個蒂相連；

粘膜下肌瘤：長在子宮腔裡面。

2、子宮腺肌瘤來源于子宮内膜，本來子宮内膜是長在宮腔裡面的，但“跑”到子宮肌肉裡面去了，這些内膜組織聚集到一起，就像瘤子一樣。

1、子宮肌瘤：

多數沒有症狀，就像文中的小王一樣，在體檢的時候發現的；

肌壁間肌瘤如果長得很大，會導緻月經周期縮短、經量增多、經期延長或者月經間斷出血；

粘膜下肌瘤因為長在宮腔裡，會導緻月經過多，經期延長；

漿膜下肌瘤由于隻有一個蒂與子宮相連，可能會出現扭轉，表現為急性腹痛；

過多過大的肌瘤導緻子宮增大，壓迫到子宮前面的膀胱會引起尿頻、排尿困難、尿潴留，壓迫到子宮後面的直腸會引起排便困難；

除粘膜下肌瘤以外，子宮肌瘤很少引起不孕。

2、子宮腺肌瘤

長在子宮肌層裡的子宮内膜會随着卵巢激素的變化而增生，但又沒有辦法像月經一樣排出來，就會聚集在子宮肌層裡面，而且越來越多，子宮也就越來越大，并且痛經越來越嚴重，所以最典型的症狀是進行性加重的痛經；

還有一個典型症狀就是經量增多、經期延長；

長期下去會導緻不孕或者自然流産。

1、子宮肌瘤

多數不需治療，定期複查（3-6個月一次）；

有症狀者（出血多導緻貧血了，有壓迫症狀等）手術治療。

2、子宮腺肌瘤

保守治療：

最常用的藥物有：

口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-α）、孕激素、非甾體類抗炎藥（泰諾、布洛芬、消炎痛、塞來昔布等）。

使用含孕激素的宮内節育器（曼月樂）可以造成子宮内膜脫落和萎縮，既可以治療痛經，又能起到避孕的作用。

手術治療：

病竈切除術（隻切除瘤子）：适用于年輕或者希望生育的患者， 但術後有複發風險；

全子宮切除術：症狀嚴重，無生育要求的患者。

注意：

腺肌瘤很大或者子宮很大的患者可以先給予藥物治療，等病竈縮小後再行手術治療；

病竈切除手術後為了避免複發，建議放置曼月樂或者藥物治療一段時間。

術後複發的子宮肌瘤、不願意切除子宮的腺肌瘤還可以選擇子宮動脈栓塞術，詳見肌瘤術後複發，又不想切子宮，怎麼辦？ 子宮動脈栓塞術，肌瘤/腺肌症治療的又一選擇

總結一下：

所以，腺肌瘤對女性生殖健康的影響要更大，應積極治療。

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