怎樣判斷小孩的脊椎是否正常?來源：【四川日報-川觀新聞】謝娜 川觀新聞記者 魏馮，我來為大家講解一下關于怎樣判斷小孩的脊椎是否正常?跟着小編一起來看一看吧!

怎樣判斷小孩的脊椎是否正常

來源：【四川日報-川觀新聞】

謝娜 川觀新聞記者 魏馮

本期嘉賓：

·遂甯市中心醫院脊柱外科副主任、主任醫師鄭佳狀

·遂甯市中心醫院脊柱外科副主任醫師汪凡棟

·成都體育學院附屬體育醫院正骨科/小兒骨科主治醫師沈贇

·成都體育學院附屬體育醫院科教部主任、脊柱病科副主任醫師鐘睿

·成都市第三人民醫院骨科主治醫師黃華強

剛放假，徐女士就開始擔憂孩子暑假的健康狀況——一看動畫片就忘了時間，老愛保持一個姿勢不動。和徐女士一樣，部分家長發現孩子無論是“宅家”，還是外出遊玩，經常“站沒站相，坐沒坐相”。家長們擔心孩子不良坐姿和站姿會損害脊柱健康，造成脊柱彎曲異常。記者搜集家長常見困惑，請多位專家支招。

談預警

“六步篩查”“4橫1豎”檢查法觀察脊柱狀況

“由于自身坐姿、站姿不良等造成的脊柱彎曲異常，多為姿勢性輕度彎曲異常”，鄭佳狀表示，脊柱彎曲異常大緻分為三類：

姿勢性彎曲異常，其脊柱内部結構無破壞，發病主要與長時間病态坐姿和運動不足有關，預後較好，一旦原因去除，即可恢複正常。

疾病性脊柱彎曲異常，由于某些先天或後天疾病造成脊柱彎曲異常，其異常程度主要與疾病的性質和嚴重程度有關。

特發性脊柱側彎，異常原因不明，現多認為與遺傳有關，“從臨床情況看，以特發性脊柱側彎最為多見，年齡分布集中在9-18歲，并且患病率随年齡增長而有上升趨勢”。

家長如何判定孩子脊柱是否異常？

黃華強介紹“六步篩查法”——看雙肩是否等高；雙手觸摸兩側肩胛骨是否隆突；看兩側肩胛下角是否等高；彎腰看後背是否隆突；彎腰看兩側腰是否一樣高；以兩根手指沿棘突畫一條線，觀察是否有偏曲。“這六方面若有任意一條出現，建議及時前往脊柱專科門診就診評估。”

鄭佳狀則推薦“4橫1豎”檢查法。孩子暴露背部，自然站立，通過“4橫1豎”5條線判斷孩子的後背是否對稱：雙肩是否等高，頭部是否居中；左右肩胛骨在脊柱兩側是否對稱；兩側腰凹是否對稱；兩側髂嵴是否等高(即骨盆是否水平)；棘突連線是否傾斜或偏離正中線。這5條線有任何1條異常都屬于軀幹不對稱。

沈贇提醒，長期的不平衡坐姿，或總是一側翹二郎腿等，會讓骨骼随動作逐漸移位并塑形。“青少年兒童身體處于高速生長、塑形期，含胸駝背、癱坐姿勢等一旦形成固定體位，往往會導緻日後不可逆轉的骨骼變形，甚至脊柱側彎。”沈贇建議家長多關注孩子握筆姿勢，包括握筆是否過低、手指擋住筆尖導緻視線偏移、坐姿是否筆直、有沒有單手托住下巴或常趴在桌子上寫字等習慣，一旦發現需及時提醒孩子調整。

黃華強表示，如斜跨單肩背包、窩在沙發裡看書睡覺、長時間低頭玩手機、趴着睡覺、翹腿、久站、久坐、久蹲、久卧等行為習慣也會損傷脊柱，使頸背部肌肉過度牽拉而出現勞損，對脊柱的保護能力減弱，導緻脊椎關節錯位，出現上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等不适症狀。

談姿勢

牢記“站如松、坐如鐘、行如風、卧如弓”

暑假天熱，有些孩子就索性“宅”在家裡吹空調，每天不是躺着就是坐着。有些孩子愛趴在書桌前寫作業，容易近視不說，還老駝着背。

沈贇表示，脊柱側彎預防大于治療，重點是保持正确行為姿勢。什麼叫正确的姿勢？“概括來說就是‘站如松、坐如鐘、行如風、卧如弓’”。

黃華強建議，坐立時，最好坐凳子的前三分之一或二分之一，保持上半身直立；站立時，不要含胸駝背。鐘睿提醒，孩子坐在桌子前面時，眼睛需離書桌30厘米左右，推薦“三個90度”原則：腰部挺直，臀部和腰部呈90度，腳平放在地上，腳踝和地面呈90度，同時膝蓋也彎曲90度，平坐在桌子前面時，眼睛離書桌30厘米左右。不同的桌椅角度也有講究，鐘睿表示，桌面傾斜0到20度适合寫字，20到35度适合閱讀，35到45度适合繪畫。

汪凡棟建議家長，孩子做作業時每隔40分鐘站起來活動10分鐘，家中要配備與孩子身高相匹配的桌椅。孩子身高在119厘米以下，書桌高度應為52厘米，桌下空區高度應為40厘米，椅面高度應為29厘米；身高在143至175厘米之間，書桌高度應為67厘米，桌下空區高度應為55厘米，椅面高度應為38厘米。

躺卧時，黃華強推薦枕頭高度選擇8到12厘米，避免造成肌肉韌帶疲勞；床墊不要太軟，孩子平躺時可放一個枕頭在膝蓋下，同時注意每5到7年更換一次。

沈贇表示，假期在家，孩子往往缺乏運動，長期不鍛煉肌肉力量勢必較差，脊柱得不到足夠的穩定力量。如果孩子處于青春期前，建議進行跑步、跳繩、自行車、遊泳等運動，既鍛煉體能增強身體素質，又避免長期宅家看電視、過度使用電子産品等。鐘睿推薦球類項目、跑跳等戶外鍛煉方式。汪凡棟建議，孩子尤其要加強雙杠、平衡木、跳箱、墊上運動、體操等能增強腰、背、腹、肩部肌肉并起到脊柱保健作用的運動。

談治療

根據側彎類型、度數選擇治療方法

出現脊柱側彎會有哪些症狀？黃華強介紹，早期會出現“高低肩”、胸廓不對稱、軀幹偏移、胸腰部凹陷等，後期會出現“剃刀背”（表現為背部隆起、彎腰後背呈現左右斜坡狀）、心肺功能異常、脊髓神經受損、癱瘓等症狀，往往伴随先心病、骨盆畸形、足部畸形、伴腰腿痛、間歇性跛行等并發症。

若孩子已出現脊柱側彎，汪凡棟表示，治療方法包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括觀察、理療、中醫正骨、形體治療、牽引治療等，但公認有效的非手術治療還是脊柱側彎支具治療。此外，體育運動療法成為治療輕中度側彎的“新寵”，如開展個性化脊柱核心肌群鍛煉的護脊運動或動作。“脊柱側彎的具體治療方式，應根據側彎類型、側彎度數，在專科醫生建議下選擇個體化選擇治療方案。”

黃華強進一步補充，臨床上一般通過測量患者脊柱側彎夾角來選擇治療方法。對脊柱側彎夾角小于40度的患者，通過遊泳、單側肌肉鍛煉等運動，加強凸側肌肉的收縮力量，可一定程度糾正脊柱側彎。對于脊柱側彎夾角在20到40度、年齡小、脊柱柔韌性較好的患者，根據身材定做矯形支具，可一定程度改善脊柱側彎。若支具治療無效，脊柱側彎夾角超過40度，應手術治療。此外，當患者由于脊柱側彎出現腰背部疼痛時，可根據專業醫生指導，酌情使用非甾體抗炎藥，以減少組織炎症、緩解疼痛。

本文來自【四川日報-川觀新聞】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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