膀胱，六腑之一，位于下腹前部中央，呈囊狀。其主要功能是貯存水液，經氣化排出尿液。在哺乳類，它是由平滑肌組成的一個囊形結構，位于骨盆内，其後端開口與尿道相通。膀胱與尿道的交界處有括約肌，可以控制尿液的排出。下面我們來看一下常見的膀胱疾病。

病因

感于外者多因下陰不潔，穢濁之邪從下竅上犯膀胱，釀生濕熱；或外感濕熱，下注小腸，傳入膀胱。生于内者，多因過食肥甘酒熱之品，脾胃運化失常，積濕生熱，濕熱流入膀胱，氣化失司，水道不利，遂發為淋證。

分型論治

1、膀胱濕熱證

以尿頻、尿急，尿道灼熱疼痛，尿黃短少，小腹悶脹，舌紅苔黃膩，脈數有力為主。可兼見發熱，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。濕熱内蘊，氣化失司，排尿不利為其基本病理變化。

治宜清熱利濕。方用八正散加減。

2、膀胱虛寒

膀胱虛寒的病變主要表現如下兩個方面：

膀胱氣化無權。尿液的排洩，雖屬膀胱的功能，但受腎氣的氣化作用的控制與調節。腎氣充沛.則化氣行水，尿液從膀胱正常排出。若腎陽不足，命火衰微，則膀胱虛寒，氣化無權，可緻小便滴瀝不爽，排出無力，甚則癃閉等。

膀胱約束乏力。膀胱除有排洩尿液的作用，尚有貯藏、約束尿液的作用。若腎氣虛衰，固攝無權，則膀胱失約，開合失度，而引起小便清長，尿頻數，或滴瀝不盡，或小便不禁，甚則遺尿。無論膀胱失約或膀胱氣不利，總腎陽不足，腎氣不固使然。

治宜溫腎固攝，方用桑螵蛸散加減。

病案舉例

患者，李某，女，65歲。初診日期：2008年7月20日。從2007年起，她在膀胱排空和憋尿時，臍以下呈管狀痙攣性疼痛，曾到數家中西醫院就診不效。患者自得病以來，隻能每日待在家中不能出門，甚至不能坐公交車，每天都需要不停的喝水之後排尿，然後立刻喝水來緩解疼痛，每天疼痛數次，不分晝夜，夜晚隻能喝水以保證膀胱充盈緩解疼痛，同時又不得已而不斷的排尿，因此嚴重影響睡眠，心情煩躁，非常痛苦。此種疼痛在白天和黑夜均無明顯差異。西醫檢查無膀胱炎和尿道炎等其它炎症，B超顯示無占位病變，并且排除器質性病變，無藥可用。

中醫診斷：膀胱痛。取穴：氣海、關元、三陰交、委陽、委中、太溪、歸來。針刺得氣以後，留針30min，每周治療3次。患者未施其它中西藥的治療，針刺5次以後可以出門坐公交車，10次以後夜晚排尿減少，15次以後可以保持2h左右無需喝水也不疼痛，20次以後疼痛明顯減輕，排空後疼痛的症狀明顯減輕，一共針刺30次，患者膀胱疼痛感完全消失，并且随訪半年未複發。

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