小王的左眼下眼皮上從小就長了一顆黑痣，由于并沒有感到不舒服，所以他從未在意。但他最近聽人說起痣有可能會惡化成黑色素瘤，可能會危及生命，于是便開始擔心起來，并且經常糾結要不要去醫院檢查一下。

醫生：事實上，長在眼睛表面的黑斑，最常見的類型就是良性的色素痣了。但除此之外，眼睛表面也可能長一些惡性腫物，将不同的腫物區分開來十分重要。接下來将簡單介紹幾種常見的眼表腫物：

眼睑基底細胞癌

我國最常見的眼睑惡性腫瘤，好發于中老年人。眼睑皮膚過度地被太陽曬到是所有緻病因素當中最重要的之一。它進展緩慢，在疾病的初始階段，隻是一個很小的硬結，外觀呈現一定的黑色，會經常被誤認為是眼睑色素痣或是“老人斑”。而随着病情逐漸進展，它會形成典型的像火山口一樣的潰瘍，并且逐漸向外侵犯。

處理：為了減小對眼睑的損傷，應該趁病變範圍還小的時候盡早切除，切除不幹淨或者不徹底的情況下進行放射治療。

良性角化性疾病（老年疣等）

良性的角化性疾病，老年男性最多見。初起時是一個扁平的、邊界清楚的斑塊，顔色呈淡黃色或灰褐色。随着疾病的發展，這個斑塊也可以逐漸長大，表面逐漸變得幹燥、粗糙，在失去光澤的同時還可能形成一層厚痂。

處理：通常無需治療，但也可以為了改善外觀而做手術、激光、冷凍等治療。

眼睑色素痣

出生時就已經存在的病變。它的表面通常是黑色，這種黑色既可以在幼年時就是黑色，也可以是随着年齡的增長而逐漸加深變黑的。

處理：它是一種良性腫物，極少惡變，持續觀察即可；如果影響外觀，也可以做手術切除或激光治療。

結膜色素痣

除了眼皮上，白眼珠上也常常能見到“黑斑”，通常單個發病，外觀多為不規則的近圓形，顔色則是深淺不一的黑褐色，它的邊緣輪廓是清晰的，表面光滑。随着年齡的增長，它的大小也會逐漸增加，當成年後便不再生長。它是一種良性腫物，青春期前出現，一般不會惡化，隻需保持觀察就行，如果覺得不好看，也可以考慮做手術切除。

結膜惡性黑色素瘤

結膜惡性黑色素瘤是發生在眼部最嚴重的腫瘤之一，它雖然發生在眼睛，但也會發生全身轉移，其後果往往是緻命的，必須予以重視。

它有兩種不同的發病過程：一是由早已存在的結膜色素痣惡化而來，二是從原本空白的地方直接生長出來。

處理：當懷疑結膜色素性病變是惡性的時候，應該及時進行手術切除，同時也可以增加無水酒精、冷凍、羊膜移植等措施進行輔助治療。

拍照診斷來“掃雷”

經過上面的介紹我們可以知道，這五種腫物良性、惡性各不相同，不同的腫物需要不同的處理方案，但他們的外觀卻具有一定的相似性，普通人無法準确區分開來。對臨床懷疑惡性腫瘤的患者，可借助影像學檢查如裂隙燈顯微鏡等進行初篩，有經驗的臨床醫生可以做出良惡性等判斷。組織病理檢查是診斷眼表腫物的金标準。

中山大學中山眼科中心人工智能研發部聯合多家單位，曆經三年，開發了基于手機拍照的“眼表黑色腫物”AI診斷系統。大家可以微信搜索“粵睛晶”小程序，隻需對着眼睛拍一張照片，在家裡就能得知各種腫物類别以及接下來的處理方案。

南都記者：伍月明 通訊員 邰夢雲 畢少炜

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