佝偻病的病因是什麼？佝偻病有哪些症狀？佝偻病是否能治好呢？另外，又該如何預防佝偻病呢？本節請随衆道妙方小兒推拿營養師張明春老師一起走進佝偻病。

一、什麼是佝偻病？

佝偻病即維生素D缺乏性佝偻病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體内維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，産生的一種以骨骼病變為特征的全身、慢性、營養性疾病。主要的特征是生長着的長骨幹骺端軟骨闆和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是2歲以内（尤其是3～18個月的）嬰幼兒。

佝偻病的潛伏期一般較長，由于其發病較慢，不易及時發現。佝偻病患兒自身抵抗力較差，容易引起肺炎、腹瀉等疾病，對其生長發育造成影響。因此，對于家長來說，要積極做好佝偻病的預防工作。

三、佝偻病的症狀

佝偻病常見于嬰幼兒，尤其是處于3~18個月的寶寶。初期表現多以精神症狀為主，主要表現為急躁不安、睡眠淺、容易發脾氣、多汗引起的枕秃現象。如果不進行有效治療，可能會導緻患兒出現骨骼變形，甚至畸形。

1、1歲以内的嬰兒

最初，3—6個月時，患兒會出現顱骨變薄、前囟邊緣軟的情況。在患兒額骨以及頂骨中部的位置會出現逐漸變厚的現象，如果用手摸，在骨縫周圍會有“乒乓球”似的觸覺。待寶寶7、8個月大時，頭圍增長較為正常，頭呈“方顱”狀。在胸廓肋骨和肋軟骨交界的地方，骨骼呈圓形串珠突起狀，一般被稱為“肋串珠”，甚至會出現胸骨前突和肋緣外翻情況；如果是症狀嚴重的寶寶，其手腕以及足踝等部位會呈現鈍圓形環狀隆起狀。

2、1歲左右的幼兒

患兒的胸骨和附近的軟骨會呈現“雞胸樣”，更為嚴重時，在患兒的胸廓下沿處會形成水平凹陷，通常稱之為肋膈溝或郝氏溝。

3、大于1歲的幼兒

患兒可能會出現前囟門過大而且閉合延遲等情況。在行走的時候，寶寶的兩腿會偏向内側或者外側彎曲，呈現“O”形或者“X”形。同時孩子也可能出現長牙時間推遲，容易形成蛀牙等情況。

四、如何預防佝偻病

衆道妙方小兒推拿張老師溫馨提示：

1、注重孕期保健

對于母親來說，為了預防先天性佝偻病，孕育出健康的寶寶，在懷孕期間應加強營養，多食用富含VD以及蛋白質食物。也可以多曬太陽，或者遵循醫囑服用VD制劑。

2、母乳喂養

母乳中除了含有豐富的營養，還含有提高寶寶免疫力的抗體。不僅如此，母乳中含有的Ca、P比例适當，能夠很好地為寶寶所吸收，從而減少患佝偻病的可能性。

3、勤曬太陽

日光浴被認為是補充VD最為經濟、安全的好方法，可有效防治佝偻病。一般來說，寶寶滿月即可開始曬太陽，之後可逐步增長時間。建議每天堅持2小時，便能滿足小兒對VD的需求。提醒大家，夏季時應避開中午時段，最好才樹蔭下進行，切勿日光直曬；而冬季最好走出家門，不要隔着玻璃沐浴陽光，防治紫外線被其吸收。

4、補充維生素D

寶寶每天服用400-600單位的VD，被認為是合理的生理需求量，可有效預防佝偻病。一般來說，如果是混合喂養的寶寶，可以在其出生兩周之後合理的添加VD。最好在咨詢醫生之後，再确定所需補充的劑量。體質較差，出現營養不良以及生長發育過快等症狀的孩子更要注意及時補充VD，避免患上佝偻病。

五、佝偻病的檢查

一般通過對血Ca、P、骨源性堿性磷酸進行檢查，即可診斷是否患有佝偻病。具體的解決方法有血生化檢查、尿鈣檢測、X線骨齡攝片等。

六、佝偻病能治好嗎

治療佝偻病主要通過補充VD，并且使用鈣劑來加以輔助。目的是為了防止骨骼的畸形和複發。根據患兒在不同時期的狀況表現來分為早期、活動期以及恢複期，所采取的治療方式由所不同。

七、佝偻病的治療誤區

1、不是所有孩子都缺乏維生素D

VD對兒童的成長發育起着十分重要的作用，也被認為是預防和治療佝偻病的主要藥劑。對于兒童來說，通過曬太陽和從日常飲食中獲取VD遠遠不夠，需要服用适當的VD來補充。由于目前市場上的嬰幼兒奶粉、食品中都富含VD，家長還會給孩子服用一些VD制劑，所以并不是所有的孩子都缺乏VD。如果VD補充不當，嚴重會導緻VD中毒。随着生活水平的提高以及人們對佝偻病的重視，臨床上典型的佝偻病患兒已經越來越少。

2、多汗、枕秃，不一定是佝偻病

此症患兒一般在夜裡會出現持續出汗現象，且伴有酸臭味。但是并不是隻有佝偻病會引起孩子發生多汗、枕秃現象。如果孩子白天處于興奮狀态、活動量比較大的時候，到了晚上睡覺就會出現多汗的現象，由于出汗較多，孩子會不自覺地轉動頭部，以至于會導緻枕秃。正常的出汗現象持續時間短，往往在入睡後1-2小時之内。因此，如果家長發現孩子出現多汗、枕秃現象，也沒有必要驚慌，需要根據多種情況來進行分析。

3、謹慎使用魚肝油制劑

不同的魚肝油，配方也不同。作為家長要謹慎使用魚肝油制劑，盡量遵循醫囑，千萬不能憑借經驗給孩子亂吃藥。在保存時候應該注意避光存放，以免維生素D分解變質，從而影響預防佝偻病的效果。

4、及早發現維生素D中毒

若是VD中毒，早期可能會導緻出現不愛吃飯、哭鬧、煩躁不安、低熱等情況，之後還會有尿頻、夜尿多、口幹舌燥，嚴重還會出現腎衰竭等症。尤其是對VD敏感的孩子，更可能引起VD中毒。如果每天服用VD4000國際單位，大約持續1-3個月，孩子就會出現VD中毒現象。

5、頭發或尿鈣檢查，以及血鈣和血磷測定

通過頭發或尿鈣檢查（一次性）的方法來診斷佝偻病毫無意義。尿鈣檢測一般需要一天的時間，這樣得出來的結果才會有一定的參考價值。另外，在佝偻病早期，由于血鈣和血磷比較穩定，所以其結果的測定對于佝偻病來說沒有任何意義。

6、維生素D的每日生理需求量

正常小兒每日需要維生素D400～800國際單位，如果孩子每天能夠攝入差不多的維生素D含量又經常曬太陽，就不需要補充魚肝油。如果體内含有的VD含量不足，可以在醫囑下服用魚肝油，但是時間不宜過長。

7、盡量避免使用大劑量肌肉注射

大劑量VD一般适用于不能夠長期服藥治療，或因其他疾病而影響VD吸收的患兒。如果服用大劑量VD，可能會導緻患兒VD中毒，還可能對内髒器官造成損傷，使得患兒抵抗力下降。而對于治療佝偻病，一般服用小劑量的VD即可。

8、補充足量的維生素D還可能患佝偻病

對于佝偻病來說，除了大多數是由于缺乏VD導緻，也有少量數是非營養性的VD缺乏性佝偻病。兩者的區别在于，前者通過正規的補充可以達到預防和治療效果，而後者則不然。主要有V-D依賴性佝偻病、腎性佝偻病。一般情況下，這類佝偻病不容易見效，應當到醫院進行必要的檢查和治療。

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