通常我們在醫院查腎功能，主要包括尿素氮、血肌酐、尿酸、鈉鉀等電解質指标，這些指标升高或降低都有哪些意義？如果更加全面的解讀我們腎髒，今天就和大家聊一聊。

腎功能檢測報告裡面，評價腎功能有沒有問題，最重要的兩個指标是尿素氮和血肌酐：

1、尿素氮：

尿素氮是人體蛋白質代謝的主要終末産物，在肝髒中合成，腎髒進行排洩，正常值為2.86-7.14mmol/L。

2、肌酐：

肌酐來源于骨骼肌中肌酸的代謝及膳食中肉類的攝入，它以相對恒定的速率釋放進循環中，肌酐可自由通過腎小球濾過，而不被腎髒重吸收及代謝，因此在臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。

各個醫院對于血肌酐的正常範圍的衡量标準有所不同，一般來說血肌酐正常值标準可參考如下：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L；兒童：24.9～69.7μmol/L。

這兩個指标一旦升高，基本上就可以判定腎功能有問題，比如腎髒可能出現了急性腎損傷，或者是慢性腎衰竭。

但是兩者評價我們腎功能的時候也有不足之處，比如腎功能早期，尿素氮和血肌酐就不一定會升高，還有就是兩者比較容易受到其他因素的影響，尤其是尿素氮。比如在高蛋白飲食、消化道出血、感染、脫水、口服激素等藥物之後，也容易出現升高。

所以臨床上，這兩個指标需要結合具體的病情進行分析，作為患者或家屬，不能一看到血肌酐升高了，就懊惱不已，失去了疾病治療的信心。

反映腎功能目前比較準确的指标為腎小球濾過率（Glomerular Filtration Rate，GFR），也就是腎髒每分鐘過率血漿的能力，其正常值大概為100ml/min.（大家也可以把100這個數據，對應成100分，正常人腎功能至少應該在90分以上）。

在實際臨床應用上，通常用血肌酐清除率來估算腎小球濾過率（estimated GFR，eGFR）：目前有Cockcroft-Gault公式及MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）兩種公式可供使用，以後者更常用和準确。

關于腎小球濾過率的計算，隻需要知道自己的血肌酐、年齡和體重，自己帶入上面的公式就可以知道了，當然更簡單的辦法是網上搜索腎小球濾過率在線計算，填入前面提到的三個數值，就可以得到腎小球濾過率的大小。

目前很多醫院，在測量腎功能時，同時也會給出估算腎小球濾過率，所以作為慢性腎髒病患者，查看自己腎功能的時候，要重點看這個數值，一旦eGFR低于90ml/min，務必要請腎内科醫生全面評估腎髒有沒有問題！而如果eGFR小于15ml/min，就意味着是尿毒症，腎功能隻剩下原來腎功能的15%，需要盡快進行透析治療。

3、尿酸：

尿酸是我們人體嘌呤代謝的最終産物，2/3的尿酸是我們腎髒排洩的，因此當腎功能下降的時候，尿酸也可能會有所升高，不單單就是我們吃了太多高嘌呤食物。

如果體檢查尿酸升高，後面連續複查都大于480μmol/L，應該積極尋找升高的原因，必要的時候，在專業醫生的評估後，再決定是否用藥控制。因為通常無症狀的高尿酸血症是不需要吃藥。

4、電解質：

通常包括：鈉（Na），鉀（K），氯（Cl）。

• 鈉的正常範圍：135-145mmol/L。
• 鉀的正常範圍：3.5-5.5mmol/L。
• 氯的正常範圍：98~106 mmol/L。

這些電解質對于維持生命活動都是非常重要的，比如說鈉是細胞外液中帶正電的主要離子，可以調節體内水分與滲透壓，此外，糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。鈉、鉀、氯都屬于小分子物質，正常情況下都可以由腎髒進行排洩，以維持體内電解質的穩定。

當腎功能出現問題時可出現電解質紊亂，比如高鉀血症，就是人體的一種危重症，高鉀會使心肌受抑，心肌張力減低，導緻心髒驟停、引起猝死！

最後，需要和大家說明一下的是：以上這些指标每次的結果可能都不一樣，通常是波動在一定範圍之内，有時候看其動态的變化，要比一味的看某一點的數值更有意義。

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