不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟。
慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平。
淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質地軟，時間長或淤血重質地硬，但一般有充實感。
囊性腫大有囊性感表面不平。
肝硬化的脾質地中等硬。
經常有人問博士，檢查發現脾大代表病情處于什麼階段，要緊嗎？
脾大是否要緊需明确脾大的原因。
生理性的可見于體質瘦弱，内髒下垂的人，但相當柔軟，并無壓痛。病理性的脾腫大需了解脾髒腫大的程度、質地以及脾髒腫大的伴随症狀和體征做出初步診斷，再結合檢查結果明确脾大原因。
這裡詳細介紹一下乙肝病人引起的脾大：
乙肝病人的脾腫大，不是脾髒自身的原因，問題在肝髒。常見的兩種情況有：
第一種，脾髒也是非常大的儲血器官。當肝硬化時，門靜脈壓力升高，一些本來要流向肝髒裡的血液，反流至脾髒，導緻脾髒充血腫大。患者在肝硬化失代償期容易出現腹水、下肢水腫、肝脾腫大、持續發熱等症狀，嚴重時會引起上消化道出血，還會引起肝性腦病，建議做肝功能檢查。
第二種，可能是肝纖維化引起的，與長期酗酒、過度勞累等有關，建議做肝纖維化掃描。
乙肝病人的脾腫大，需要從肝治療，第一步就是乙肝患者在發現脾髒腫大後，應進一步檢查超聲波、肝髒彈性，進一步确定是否發展為肝硬化和肝髒纖維化程度。脾髒腫大常會導緻血小闆和白細胞減少，因此，脾腫大的患者還應該進行血常規檢測。
如果是，隻有逆轉肝纖維或肝硬化，腫大的脾髒才會向正常的方向恢複。所以，針對此種情況需要采取嚴格的抗病毒治療措施以及抗纖維化治療。
最後過度脾大并伴有門靜脈高壓者，應到肝膽外科就診，權衡是否做脾切除手術。
（醫學科普具有一定普适性，如有個性化需求，請您到正規醫院就診咨詢。）
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