尿路感染也稱泌尿道感染，是兒童常見的感染性疾病之一，在發熱嬰幼兒中約7%是患泌尿道感染。

按患病部位分，泌尿道感染可分為上泌尿道感染（如：急性腎盂腎炎）和下泌尿道感染（如：膀胱炎）。上泌尿道的腎髒感染是泌尿道感染中最嚴重的一種，如果不及時治療，這種感染可能會對腎髒造成永久性損害。

少數情況下，對腎髒的損害可能會導緻以後的高血壓和腎衰竭。一項研究發現，兒童首次泌尿道感染後，其中15.5%的兒童出現腎髒瘢痕。所以早期識别、及時診療對預防後遺症十分重要。

泌尿道是人體産生、儲存、排除尿液的系統，如下圖，包括腎髒（産生尿液），輸尿管（将尿液從腎髒運至膀胱），膀胱（儲存尿液），尿道（将尿液排出體外）。細菌通常不生活在這些區域，當細菌進入膀胱或腎髒時，可能就會發生感染，那這些部位感染被稱為泌尿道感染。

圖1

可以按發病部位、發作次數、有無症狀表現、有無泌尿道結構異常等依據分類：

上泌尿道感染又稱腎盂腎炎，下泌尿道感染包括膀胱炎和尿道炎。

泌尿道感染症狀與發病部位、兒童的年齡和說話能力有關。

2歲以下/無法說話的兒童可以出現以下一種或多種表現：

1. 發熱-可能是唯一的症狀。
2. 哭鬧或排尿時加重，嚴重時可能會嗜睡。
3. 排尿有尿痛（有哭鬧或痛苦表情）、尿頻、尿急、尿失禁、血尿等。
4. 喂養不良，體重不增，生長落後，黃疸，嘔吐，腹瀉等。

2歲以上且能說話的兒童表現：

1. 排尿時有疼痛或灼燒感
2. 需要頻繁的排尿
3. 下腹痛或背部兩側痛（圖2）
4. 發熱（體溫超過38℃）

圖2

大多數泌尿道感染是由大腸杆菌引起的，這種細菌通常在糞便中發現。這些細菌可以從肛門移動到尿道，進入膀胱(有時進入腎髒)，導緻感染。

1. 年齡小——1歲以下的男孩和4歲以下的女孩是高危人群。

• 嬰幼兒泌尿道黏膜的屏障防禦功能沒有發育完善，抵抗細菌侵襲的能力弱。
• 女孩或因尿道路徑段或因黏膜容易被細菌附着生長。

2.包皮過長——未包皮環切的男孩患尿路感染的風險高出4至10倍。

• 男孩如果包莖或包皮過長，不容易做清潔，細菌會在過長的包皮下大量生長繁殖。

3.長期使用導尿管。

4.泌尿道先天發育異常。

5.膀胱不能正常儲存和排尿或便秘(膀胱和腸道功能障礙)。

• 排尿時尿液的沖洗能減少細菌在泌尿道的附着生長，發揮部分的防禦功能。
• 對長期便秘兒童的幹預治療可顯著減少泌尿道感染的複發。

6.有泌尿道感染病史。

• 初次感染後約30%的患兒6-12個月會複發。

照顧患兒适量多飲水，應每隔1.5-2.0小時排尿１次，在排尿時，應鼓勵患兒盡量完全排空尿液，避免憋尿。加強患兒會陰部衛生，大小便後保持清潔和适度幹燥。

了解了什麼是兒童泌尿道感染，哪些兒童容易發生泌尿道感染，對于泌尿道感染的兒童如何治療呢？多次複發又怎麼辦呢？請看下篇。

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