甯波44歲的武先生（化名）吃了兩年多的六味地黃丸，原來他是經過一位“高人”指點，告訴他吃六味地黃丸，有病去病，沒病健身，于是就開啟了吃藥之旅。

之後，他還帶動自己的老婆、母親和兒子一起吃，隻是精神狀态還是很差，體力越來越不好。去醫院檢查後，醫生發現肝功能和腎功能有幾項指标偏高。

武先生說，要不是上醫院檢查，他還以為是藥效不夠，打算加大劑量繼續吃。

甯大醫學院附屬醫院中醫科婁海波主任表示：“把藥當補品，一吃好幾年，早晚要出問題的。”生活中，類似像武先生這樣，将六味地黃丸當成補藥長期服用的人還真不在少數。

六味地黃丸是宋代太醫錢乙，在張仲景腎氣丸的基礎上的改進版。

據傳說，當時他用改進版的方子治好了太子的失語症，從此開始，六味地黃丸開始擴散開來，漸漸被人所熟知。所以，最早的六味地黃丸，主要是用來治療小孩因為腎陰不足導緻的發育限制等疾病。

熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，這六味藥組成了六味地黃丸，它的主要功效是滋補腎陰，肝腎不足、腰痛足酸、頭暈目眩、消渴、舌燥喉痛、足跟作痛的患者服藥後效果不錯。

在廣為流傳的過程中，尤其是到了現代，六味地黃丸的功效被簡化或者說是異化為“補腎”。補腎似乎成了六味地黃丸唯一的使命，可事實上這是一個很大的誤區。

普通大衆把“腎虛”與中醫所說的“補腎”混為一談，很多人認為隻要是腎虛，服用六味地黃丸即可。也有人隻要腰痛，就會給自己打上腎虛的标簽。事實上，在中醫領域，有關腎病分為了很多的分支，所謂的腎虛或者說補腎，僅僅是一個籠統的看法。

六味地黃丸補腎不假，但它僅針對“腎陰不足”。

從中醫來看，腎的機能不僅僅跟生殖有關，同時還跟人的骨骼、聽覺、呼吸、代謝等其他生理情況密切相關，六味地黃丸就是用來治療因腎陰不足導緻的功能偏差和失常。耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗這才是六味地黃丸的适應症，如果不是這種症狀而胡亂吃藥，沒有效果是小，要是出現副作用就得不償失了。

首先在臨床上，濕熱大、脾胃不振的患者不能服用六味地黃丸，否則會加重病情。此外，腎虛分為陰虛和陽虛，陽虛的患者腎陽亢奮，這種患者睡覺的時候怕熱，夜裡會口幹和咽幹，平常也會出現煩躁的情緒，這種情況是不宜服用的。

即使存在腎陰虛的症狀，但如果脾胃不振，那麼也不宜服用，因為該藥有滋陰的功效，脾胃不振吃了藥會加重消化不良的症狀。

其次，肥胖的患者不适宜服用，中醫認為肥胖的人體質多濕，造成脾胃受困，本來就胖，這時候再進補會加重症狀的。

最後，六味地黃丸是藥品，身體健康的人群也不宜服用，否則過猶不及。

江蘇省第二中醫院沈佳主任表示，是否能服用六味地黃丸不能自作主張，要經過中醫的把脈診治之後才能确定。即便是對症服用了，用藥期間也要注意，如果出現胃脹等不适症狀，則需要配合健脾開胃的藥。此外，若是出現風熱感冒的症狀，也要暫停服藥。

知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上演化而來的，主要加入了知母和黃柏兩種藥物，這樣一來，其滋陰降火的功效就得到了增強。

知柏地黃丸主要用來治療口幹口苦、五心煩熱、面紅耳赤、失眠多夢等陰虛火旺的患者，更年期婦女以及小便發黃、尿道刺痛的老年患者也可以服用。

不過需要注意的是，知母和黃柏都是性寒的藥物，脾虛患者依舊不能服用，否則會進一步的損傷脾胃。

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參考資料：

[1]六味地黃丸能随意吃嗎？其實不适宜服用人群多達5類，科普中國 2019.4.29

[2]郭飛. 擇時服用六味地黃丸[J]. 中醫雜志, 2002, 43(11):878-878.

[3]趙彥鵬. 你真的腎虛嗎?六味地黃丸不能看亂服[J]. 飲食保健, 2019, 000(016):P.53-53.

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