您是否有手指疼痛的困擾？在生活中，不敢觸碰冷水，否則疼痛會更厲害；屈、伸活動手指時比較困難，經常需要用另一隻手掰動，才可以伸直或者彎曲，這種情況叫做狹窄性腱鞘炎；一般多見于50歲左右更年期的女性朋友。為什麼會是這個年齡發生呢？要怎麼治療？我們一起看一看。

我們的手指、手腕是非常靈活的，能從多個方向活動，這主要依靠手臂上的多條肌肉來帶動手指上的肌腱才能完成。

手臂上的肌肉，就是活動時的動力，您在做任何事情時，隻要手指需要活動，首先啟動的是手臂上的肌肉，沒有它是不可能實現的。

而肌肉收縮後，要傳遞力量，需要通過和肌肉連接的肌腱，它是長在什麼位置呢？看下圖，肌腱一端連接骨頭，一端連接肌肉。為了完成手指的活動，力量是從肌肉傳至肌腱，最後再傳至骨頭。

在肌腱外面包繞着一個比較重要的結構-腱鞘，它是保護手指上肌腱的，隻有不出現問題，肌腱在腱鞘裡邊才能順利滑動，滿足手指的靈活功能。

肌腱和腱鞘的關系，類似于車子在隧道中穿行一樣，若是隧道因為某種原因變窄，車子穿行會受阻；或是在隧道中，發生車禍，也同樣會影響穿行。

所以，無論是肌腱出現問題，還是腱鞘出現問題，都會影響手指的靈活。

在日常生活中，我們過度地使用手部或者某一個手指，很可能使肌腱在腱鞘内長期、反複和快速用力活動，導緻肌腱發生勞損、肌腱周圍的腱鞘出現充血、水腫及滲出增多，反複損傷，遷延不愈。

腱鞘韌帶的水腫和增生使骨纖維隧道變窄，壓迫水腫和增生的肌腱形成局部腫大，限制肌腱的滑動，從而産生疼痛、誘發活動的障礙。當通過狹窄的腱鞘時遇到暫行性阻塞，一旦強行通過時則産生嚴重“咯噔”一聲的彈響，所以也稱“彈響指”或“扳機指”，這就是狹窄性腱鞘炎發生的基本過程。

一般主要見于兩種原因。

其一就是一些職業因素，過度的使用肌腱；比如家庭婦女、手工操作者（紡織工人、木工、抄寫員等）和哺乳期婦女，長期的使用手和腕部，容易出現腱鞘肌腱反複摩擦勞損。

其二就是50歲左右更年期的女性朋友，圍絕經期或絕經期激素的變化；在這個特殊的時期内，體内激素水平會有一個斷崖式的下降，不能很好地保護女性朋友的骨骼、肌腱，一旦您還像年輕時一樣，不僅要上班做好工作，回家後還得做好家務，手上的動作根本沒有減少，在激素水平下降，保護肌腱能力下降的情況下，就更容易出現肌腱勞損和炎症反應，誘發肌腱炎、腱鞘炎。

狹窄性腱鞘炎，一般常見發生在兩個部位。

一個部位好發在手腕，如下圖标記處。常會感覺該處局限性疼痛，起病緩慢，逐漸加重，疼痛嚴重時，可放射到手、前臂，在活動手腕和拇指時加重。在觸摸這個位置時，有明顯的壓痛，可以觸及皮下硬結，往往伸拇指無力，感覺要把拇指伸直打開特困難。

若您有以上症狀時，可以高度懷疑是桡骨莖突狹窄性腱鞘炎；若要明确腱鞘炎，可以做一個檢測：把您疼痛手的拇指彎曲、内收，然後其餘四指握拳壓住拇指包在手掌心内；最後再把手腕主動或被動地向小指側偏移，如果桡骨莖突處出現疼痛加重，此檢測提示陽性。

另一個部位好發在手指掌側，如下圖所示。較常發生在拇指、食指和中指的掌側，特别是手指掌側指橫紋處沒有皮下組織的地方。一般在發病早期，晨起時患指發僵、疼痛，活動後會消失。随着病情的進展，患指逐漸出現疼痛加重，并會伴有彈響感，在屈伸手指時受限。

觸摸時，在掌指關節處，即指橫紋處有腫脹或疼痛，在骨頭表面可觸及到大小不等的痛性結節，随着屈伸手指而移動，嚴重時不能拿筷子、握筆和系紐扣，會嚴重影響您的生活質量。

若您有以上症狀，可以進一步做超聲或超聲多普勒檢查，看腱鞘内的變化。

1.您應該明白一個道理

在所有疾病發作時，往往都和您的日常生活息息相關。在生活中，盡量避免長時間過度活動，特别是手腕的活動；若在急性疼痛期，一定要休息；實在要做事，可以選擇護具适當固定，避免腕部（拇短伸肌、外展長肌）總腱鞘受到明顯的牽拉，否則任何治療都是沒有意義的。

2.急性期的腱鞘炎治療

①若是在急性疼痛剛開始階段，注意休息保護的同時，可以在疼痛位置進行冰水混合物的冰敷，但需要注意在冰袋與皮膚之間放一塊小毛巾，不宜直接接觸皮膚，每次時間5-10分鐘，不宜過常，防止皮膚組織凍傷。（冰敷在急性疼痛期，可以有效控制炎症，緩解疼痛）

②若有條件的話，可以到醫院進行物理因子治療，特别是超短波或微波對消炎、控制水腫效果顯著。在治療選擇參數上需注意，使用無熱量、電極對置放、每次20分鐘、每天一次。

慢性期的腱鞘炎治療

1.物理因子治療

您的疼痛已經有一段時間（1月後），可以開始一些有熱量的治療，比如蠟療、超短波或微波治療、超聲波藥物透入治療等

①蠟療，一般醫院的康複科都會有醫用蠟療，可以把疼痛位置放在蠟液中浸泡，每次20分鐘，每天一次。

②超短波或微波治療，選擇參數需注意，微熱量或熱量治療，仍然是把電極對置放，每次20分鐘、每天一次。

③超聲波藥物導入治療，先準備一盒扶他林外用藥，在做超聲時，把藥膏塗抹疼痛處，選擇好超聲參數進行治療（超聲頻率3MHZ、占空比50%、聲強0.3~0.6W/cm²、局部固定治療、每次5分鐘、每天一次）；若是疼痛位置比較局限，且凹凸不平的話，可以用超聲水下法。

④沖擊波治療，在疼痛位置及周圍微移動，參數選擇上需注意，探頭15R型号、壓力2-2.5bar、頻率5-8HZ、沖擊次數2000。

2.手法治療

可以在拇短伸肌和外展長肌的肌腱處進行手法松解按壓，往往止痛療效顯著；同時可以進行一些手指關節的松動，增加手指的靈活性。

3.力量及活動鍛煉

除了以上介紹的治療方法，根據自己的情況選擇1-3種外，還必須要進行手指的力量及活動鍛煉，這對腱鞘炎的康複起着極其重要的作用。以下是一些針對手指腱鞘炎的康複鍛煉，每個動作10~15次為一組，每天3~4組甚至更多組都是可以的，根據自己的症狀來選擇，不要在鍛煉的第2天出現手指的疼痛加重就可以了。

當您出現腱鞘炎時，不必緊張。首先您應該明白，我們要做的就是注意手部的休息，不宜過度勞累，這是治療最為關鍵的一步；不然手部勞累動作不去除，炎症不會消失，後續的一切治療都是空談。

若您的腱鞘炎與更年期有關，特别是多個手指的疼痛，選擇以上方法治療的同時，還需要咨詢内分泌科的大夫，針對性用藥調整激素水平。

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